什么叫乳腺癌早中期
乳腺癌早中期是指腫瘤局限于乳房或區域淋巴結、尚未發(fā)生遠處轉移的疾病階段，通常包括臨床分期Ⅰ期、Ⅱ期及部分ⅢA期。早中期乳腺癌主要表現為乳房無(wú)痛性腫塊、乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變、腋窩淋巴結腫大等癥狀，治療方式以手術(shù)切除為主，結合放療、化療、內分泌治療或靶向治療等綜合手段。
1、臨床分期標準
乳腺癌早中期的界定依據國際TNM分期系統，腫瘤直徑小于5厘米且未侵犯胸壁皮膚為T(mén)1-T2期，同側腋窩淋巴結轉移數量1-3個(gè)為N1期。部分腫瘤較大但未超過(guò)5厘米或淋巴結轉移灶未融合的ⅢA期也屬于早中期范疇。此階段腫瘤細胞尚未通過(guò)血液或淋巴系統擴散至骨骼、肝臟等遠端器官。
2、典型癥狀表現
早期常見(jiàn)乳房單發(fā)硬塊，質(zhì)地較硬且邊緣不規則，約20%患者伴有乳頭血性溢液。中期可能出現乳房皮膚凹陷呈酒窩征，或毛孔增粗類(lèi)似橘皮樣變。部分患者以腋窩淋巴結腫大為首發(fā)癥狀，淋巴結質(zhì)地堅硬且活動(dòng)度逐漸降低。這些癥狀發(fā)展速度存在個(gè)體差異，但通常進(jìn)展較晚期緩慢。
3、診斷方法
乳腺超聲可區分腫塊囊實(shí)性，鉬靶X線(xiàn)能檢測微鈣化灶，兩者聯(lián)合篩查準確率較高。磁共振成像適用于致密型乳腺評估。確診需通過(guò)空心針穿刺活檢獲取病理結果，免疫組化檢測ER、PR、HER-2等分子分型標志物。腋窩淋巴結超聲引導下細針穿刺可明確淋巴結轉移情況。
4、治療原則
保乳手術(shù)適用于腫瘤直徑小于3厘米且距乳頭2厘米以上的病例，需配合術(shù)后放療。全乳切除聯(lián)合前哨淋巴結活檢是常見(jiàn)術(shù)式，腋窩淋巴結陽(yáng)性者需清掃。根據分子分型選擇輔助治療，激素受體陽(yáng)性患者需服用他莫昔芬或芳香化酶抑制劑5-10年，HER-2陽(yáng)性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療。
5、預后特征
早中期患者5年生存率可達80%-95%，但存在復發(fā)風(fēng)險。激素受體陽(yáng)性型復發(fā)高峰在術(shù)后2-3年及7-8年，三陰性乳腺癌多在3年內復發(fā)。規范治療后局部復發(fā)率低于5%，遠處轉移概率約15%。定期隨訪(fǎng)需包括乳腺超聲、腫瘤標志物和骨密度檢測，絕經(jīng)后患者還需關(guān)注子宮內膜厚度變化。
早中期乳腺癌患者應保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和深色蔬菜攝入，控制動(dòng)物脂肪和精制糖。術(shù)后6周內避免患側肢體提重物，循序漸進(jìn)進(jìn)行爬墻訓練預防淋巴水腫。每月固定日期進(jìn)行乳房自檢，放療期間使用無(wú)香料保濕霜護理皮膚。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于增強免疫功能，但需避免高溫瑜伽等可能誘發(fā)淋巴水腫的運動(dòng)項目。
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