藥物如何治療酒精肝
酒精肝可通過(guò)戒酒、營(yíng)養支持、保肝藥物、糖皮質(zhì)激素、肝移植等方式治療。酒精肝通常由長(cháng)期過(guò)量飲酒、營(yíng)養不良、氧化應激、腸道菌群紊亂、遺傳易感性等原因引起。
1、戒酒
戒酒是治療酒精肝的基礎措施，可阻止肝損傷進(jìn)一步加重。酒精性脂肪肝患者在完全戒酒2-4周后，肝臟脂肪沉積可明顯改善。對于酒精性肝炎患者，戒酒能降低門(mén)靜脈壓力，改善凝血功能。戒酒過(guò)程中可能出現戒斷綜合征，需在醫生指導下使用地西泮片、勞拉西泮片等苯二氮卓類(lèi)藥物控制癥狀。
2、營(yíng)養支持
酒精肝患者常合并蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養不良，需每日補充35-40kcal/kg熱量和1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)。建議選擇富含支鏈氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白，如乳清蛋白粉、雞蛋清等。同時(shí)補充復合維生素B片、維生素E軟膠囊等糾正維生素缺乏。重度營(yíng)養不良者可能需要腸內或腸外營(yíng)養支持。
3、保肝藥物
多烯磷脂酰膽堿膠囊可修復受損肝細胞膜，改善酒精性脂肪肝的肝酶異常。甘草酸二銨腸溶膠囊具有抗炎作用，適用于酒精性肝炎伴轉氨酶升高者。腺苷蛋氨酸腸溶片能促進(jìn)膽汁排泄，改善酒精性肝病合并膽汁淤積。這些藥物需在肝功能監測下使用3-6個(gè)月。
4、糖皮質(zhì)激素
潑尼松片適用于重癥酒精性肝炎患者，可抑制過(guò)度激活的炎癥反應。使用前需排除活動(dòng)性感染，治療4周后評估療效，有效者逐漸減量。需監測血糖、血壓等不良反應。合并肝腎綜合征的患者可聯(lián)用人血白蛋白注射液改善預后。
5、肝移植
終末期酒精性肝硬化患者可考慮肝移植，要求術(shù)前戒酒6個(gè)月以上且無(wú)其他器官?lài)乐負p害。移植后5年生存率可達70%，但需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑。術(shù)后仍需嚴格禁酒，避免移植肝再損傷。
酒精肝患者應建立規律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食選擇易消化的低脂食物，如蒸魚(yú)、豆腐等，避免油炸食品?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。定期復查肝功能、腹部超聲等項目，監測病情變化。出現腹脹、皮膚黃染等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。家屬應協(xié)助患者維持戒酒環(huán)境，避免復飲誘發(fā)肝病加重。
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