腎內有積水怎么樣治療

腎積水可通過(guò)解除梗阻、控制感染、手術(shù)治療、藥物緩解癥狀、定期復查等方式治療。腎積水通常由尿路結石、泌尿系統腫瘤、前列腺增生、先天性尿路狹窄、妊娠壓迫等原因引起。
尿路結石導致的腎積水需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除阻塞。泌尿系統腫瘤需手術(shù)切除腫瘤并放置輸尿管支架。前列腺增生患者可服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,嚴重時(shí)需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
合并泌尿系統感染時(shí)需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素。感染性腎積水可能出現發(fā)熱、腰痛癥狀,需進(jìn)行尿培養檢查。長(cháng)期留置導尿管者需定期更換導管預防感染。
重度腎積水伴腎功能損害需行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)引流尿液。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可做腎盂成形術(shù)。輸尿管狹窄段超過(guò)2厘米時(shí)需考慮腸代輸尿管手術(shù)。
雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解腎絞痛癥狀。鹽酸特拉唑嗪片有助于改善前列腺增生引起的排尿困難。使用藥物需監測腎功能,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
輕度腎積水患者每3-6個(gè)月需復查泌尿系超聲評估積水程度。術(shù)后患者需定期檢測肌酐清除率。長(cháng)期隨訪(fǎng)可早期發(fā)現腎功能惡化,及時(shí)調整治療方案。
腎積水患者每日飲水量應保持在2000毫升以上,避免憋尿和過(guò)度勞累。限制高嘌呤食物攝入預防尿酸結石,控制血壓在130/80毫米汞柱以下。出現腰痛加劇、尿量減少等癥狀需立即就醫,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者應遵醫囑進(jìn)行腎功能監測和影像學(xué)隨訪(fǎng)。
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