冠脈硬化癥是什么意思

冠脈硬化癥是指冠狀動(dòng)脈因脂質(zhì)沉積、炎癥反應等因素導致血管壁增厚、彈性下降的慢性病變,屬于動(dòng)脈粥樣硬化在心臟血管的表現,可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死等嚴重并發(fā)癥。
冠脈硬化癥主要與長(cháng)期高脂飲食、高血壓、糖尿病等代謝異常有關(guān)。血液中低密度脂蛋白膽固醇在血管內皮沉積形成斑塊,伴隨巨噬細胞浸潤和纖維組織增生,導致血管腔逐漸狹窄。吸煙、缺乏運動(dòng)等不良生活習慣會(huì )加速這一進(jìn)程。
早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現勞力性胸痛,表現為胸骨后壓榨感或悶痛,活動(dòng)后加重。部分患者表現為下頜、左肩放射痛,嚴重時(shí)伴隨冷汗、惡心。不穩定型心絞痛可能出現靜息痛,提示斑塊破裂風(fēng)險。
冠狀動(dòng)脈CT血管成像能無(wú)創(chuàng )評估斑塊負荷,顯示鈣化積分和狹窄程度。運動(dòng)平板試驗通過(guò)心電圖ST段變化判斷心肌缺血。金標準為冠狀動(dòng)脈造影,可精確測量狹窄百分比并指導支架植入決策。
阿托伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成穩定斑塊,阿司匹林腸溶片抗血小板聚集預防血栓,單硝酸異山梨酯緩釋片擴張冠狀動(dòng)脈改善供血。合并高血壓者需配合苯磺酸氨氯地平片控制血壓。
采用地中海飲食模式,增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入,限制飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走或游泳。戒煙并控制體重指數在24以下,定期監測血脂、血糖等指標。
確診冠脈硬化癥患者應隨身攜帶硝酸甘油片應急,避免突然劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng)。冬季注意保暖防止血管痙攣,出現持續胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí),須立即呼叫急救。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需遵醫囑調整藥物,不可自行停用抗血小板制劑。
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