心肌炎呼吸困難怎么辦

心肌炎引起的呼吸困難可通過(guò)臥床休息、吸氧治療、利尿劑應用、抗心律失常藥物、機械通氣等方式治療。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應、藥物毒性、細菌感染、放射治療等因素引起。
急性期需絕對臥床以減少心肌耗氧,床頭抬高30度可緩解肺淤血。避免情緒激動(dòng)及體力活動(dòng),保持環(huán)境安靜。持續心電監護監測血氧飽和度,若低于90%需立即就醫。
經(jīng)鼻導管給予2-4升/分鐘氧氣,嚴重者需面罩給氧。監測動(dòng)脈血氣分析調整氧濃度,避免氧中毒。合并肺水腫時(shí)可采用酒精濕化吸氧,但需警惕呼吸道黏膜損傷。
呋塞米片可快速減輕肺水腫,托拉塞米注射液適用于腎功能不全者。用藥期間需監測電解質(zhì),預防低鉀血癥。記錄24小時(shí)出入量,體重每日下降不宜超過(guò)1公斤。
鹽酸胺碘酮注射液治療室性心動(dòng)過(guò)速,酒石酸美托洛爾片控制竇性心動(dòng)過(guò)速。用藥期間需監測QT間期,嚴重心動(dòng)過(guò)緩者禁用β受體阻滯劑。出現尖端扭轉型室速需立即停藥。
當出現呼吸衰竭時(shí)需氣管插管,采用小潮氣量保護性通氣策略。ARDS患者需高頻振蕩通氣,維持氧合指數大于200mmHg。撤機前需進(jìn)行自主呼吸試驗評估呼吸肌功能。
心肌炎患者應保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2克以?xún)???墒秤枚?、薏苡仁等利水食物,避免高脂飲食加重心臟負荷?;謴推谥鸩竭M(jìn)行心肺康復訓練,從床邊坐立過(guò)渡到步行訓練,每周運動(dòng)3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。定期復查心電圖、心肌酶和心臟超聲,監測心功能恢復情況。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫需及時(shí)復診。
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