大腿骨折保守治療方法

大腿骨折保守治療方法主要有臥床制動(dòng)、支具固定、牽引治療、藥物治療和康復訓練。
早期需絕對臥床休息,避免患肢負重活動(dòng)。臥床期間應保持患肢抬高15-30度,促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。使用軟墊支撐骨折部位,每2小時(shí)協(xié)助翻身一次預防壓瘡。臥床時(shí)間通常需要4-8周,具體根據復查X線(xiàn)顯示的骨痂形成情況調整。
適用于穩定性骨折,常用髖膝踝足矯形器或長(cháng)腿石膏固定。支具需維持骨折端對位對線(xiàn),固定范圍需超過(guò)上下兩個(gè)關(guān)節。固定期間需定期調整松緊度,觀(guān)察肢體末梢血運和感覺(jué)。支具一般需佩戴6-12周,期間通過(guò)影像學(xué)監測骨折愈合進(jìn)度。
對移位明顯的骨折可采用骨牽引或皮牽引。成人多選用脛骨結節骨牽引,兒童適用皮牽引。牽引重量通常為體重的1/7-1/10,維持4-6周。治療期間需每日測量肢體長(cháng)度,定期拍攝X線(xiàn)片評估復位效果,避免過(guò)度牽引導致延遲愈合。
可遵醫囑使用接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成,洛索洛芬鈉片緩解疼痛腫脹,碳酸鈣D3片補充骨骼修復所需營(yíng)養。疼痛劇烈時(shí)可短期使用氨酚羥考酮片,合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛膠囊。所有藥物使用需嚴格遵循醫囑,注意觀(guān)察不良反應。
骨折穩定后開(kāi)始漸進(jìn)式康復,早期進(jìn)行足趾踝關(guān)節主動(dòng)活動(dòng),中期增加股四頭肌等長(cháng)收縮訓練,后期逐步開(kāi)展負重練習??膳浜铣暡?、低頻脈沖等物理治療促進(jìn)愈合??祻腿绦柙趯?zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行,避免過(guò)早負重導致二次損傷。
保守治療期間需保持高蛋白飲食,每日補充牛奶500ml、雞蛋1-2個(gè)及適量瘦肉。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折對位和愈合情況,若出現固定失效、劇烈疼痛或感覺(jué)異常需立即就診??祻秃笃诳芍饾u增加游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),幫助恢復肌肉力量和關(guān)節活動(dòng)度。
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