小兒發(fā)燒抽搐有生命危險嗎

小兒發(fā)燒抽搐通常不會(huì )直接危及生命,但需警惕高熱驚厥或潛在神經(jīng)系統疾病引發(fā)的嚴重情況。發(fā)熱性驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童,多數在體溫超過(guò)38℃時(shí)發(fā)生,表現為全身強直陣攣、意識喪失,通常持續1-3分鐘自行緩解。若抽搐時(shí)間超過(guò)5分鐘、24小時(shí)內反復發(fā)作或伴隨嘔吐、頸項強直等癥狀,可能提示腦膜炎、癲癇等疾病,需立即就醫。
多數發(fā)熱性驚厥屬于單純性熱性驚厥,與兒童神經(jīng)系統發(fā)育不完善有關(guān)。發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢,將患兒側臥防止誤吸,松解衣領(lǐng)避免束縛,記錄抽搐持續時(shí)間及表現。避免強行按壓肢體或塞入異物,多數情況下抽搐可自行停止。發(fā)作后需監測體溫,采用溫水擦浴或退熱貼物理降溫,體溫超過(guò)38.5℃可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等退熱藥物。
復雜性熱性驚厥或伴隨其他神經(jīng)系統癥狀時(shí)需完善腦電圖、頭顱CT等檢查。持續狀態(tài)型驚厥可能引發(fā)腦缺氧損傷,需急診靜脈注射地西泮控制發(fā)作。細菌性腦膜炎引起的抽搐需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,癲癇持續狀態(tài)需丙戊酸鈉注射液治療。部分患兒有熱性驚厥家族史,此類(lèi)兒童發(fā)熱時(shí)應提前采取退熱措施。
發(fā)熱期間保持室內通風(fēng),衣著(zhù)寬松透氣,每4小時(shí)監測體溫。補充水分可選用口服補液鹽Ⅲ,飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主。既往有熱性驚厥史的兒童,體溫達38℃即需開(kāi)始物理降溫。若出現眼神呆滯、四肢僵硬等先兆癥狀,或抽搐后意識恢復緩慢,應及時(shí)送醫排查電解質(zhì)紊亂、顱內感染等繼發(fā)病因。定期兒童保健體檢有助于早期發(fā)現神經(jīng)系統發(fā)育問(wèn)題。
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