喘息支氣管肺炎和肺炎有什么區別
喘息支氣管肺炎和肺炎的主要區別在于病變部位和臨床表現，喘息支氣管肺炎是累及支氣管和肺實(shí)質(zhì)的炎癥，以喘息為主要癥狀；肺炎則特指肺實(shí)質(zhì)感染，以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為典型表現。
1、病變范圍差異
喘息支氣管肺炎的病變同時(shí)涉及細支氣管和周?chē)谓M織，炎癥反應導致氣道黏膜水腫和分泌物增多，引發(fā)氣道狹窄。肺炎的病變集中在肺泡和肺間質(zhì)，病原體直接侵襲導致肺實(shí)質(zhì)實(shí)變，影像學(xué)可見(jiàn)斑片狀陰影。兩者在胸部X線(xiàn)表現上，前者多顯示雙肺紋理增粗伴點(diǎn)片狀陰影，后者常見(jiàn)局限性的肺葉或肺段浸潤影。
2、臨床癥狀區別
喘息支氣管肺炎的特征性表現為呼氣性呼吸困難伴喘鳴音，常見(jiàn)于嬰幼兒，聽(tīng)診可聞及彌漫性哮鳴音和細濕啰音。肺炎患者則以突發(fā)高熱、鐵銹色痰為典型表現，成人多見(jiàn)，聽(tīng)診局部呼吸音減弱或管狀呼吸音，重癥可能出現胸痛和口唇發(fā)紺。
3、病原體分布不同
喘息支氣管肺炎多由呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒感染誘發(fā)，部分合并肺炎鏈球菌等細菌感染。肺炎的病原體譜更廣，細菌性肺炎以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主，非典型肺炎常見(jiàn)肺炎支原體、衣原體感染，病毒性肺炎多見(jiàn)于流感病毒或新冠病毒感染。
4、治療策略側重
喘息支氣管肺炎需聯(lián)合支氣管擴張劑和抗炎治療，常用沙丁胺醇霧化溶液配合布地奈德混懸液，細菌感染時(shí)加用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。肺炎治療需根據病原學(xué)選擇抗生素，如肺炎鏈球菌感染首選注射用青霉素鈉，支原體肺炎需用阿奇霉素干混懸劑，重癥需氧療支持。
5、預后轉歸特點(diǎn)
喘息支氣管肺炎易反復發(fā)作，部分患兒可能進(jìn)展為支氣管哮喘，需長(cháng)期隨訪(fǎng)肺功能。肺炎經(jīng)規范治療多可痊愈，但金黃色葡萄球菌肺炎可能遺留肺大皰，老年人肺炎可能并發(fā)呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。
日常護理中需注意保持室內空氣流通，避免接觸煙霧粉塵等刺激物。喘息發(fā)作時(shí)應保持坐位緩解呼吸困難，肺炎患者需保證充足水分攝入以稀釋痰液。建議定期接種流感疫苗和肺炎疫苗，出現持續發(fā)熱或呼吸困難加重時(shí)及時(shí)就醫，避免自行使用抗生素或鎮咳藥物。
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