血管內介入治療的并發(fā)癥有哪些
血管內介入治療的并發(fā)癥主要有血管損傷、出血或血腫、血栓形成、感染、對比劑腎病等。血管內介入治療是一種微創(chuàng )技術(shù)，通過(guò)導管在血管內進(jìn)行操作，雖然創(chuàng )傷小，但仍可能出現一些并發(fā)癥。
1、血管損傷
血管損傷是血管內介入治療中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能發(fā)生在穿刺部位或導管經(jīng)過(guò)的血管。操作過(guò)程中導管或導絲可能對血管內膜造成機械性損傷，導致血管痙攣、夾層或穿孔。血管損傷后可能出現局部疼痛、腫脹或血流動(dòng)力學(xué)不穩定。輕度損傷可通過(guò)保守治療緩解，嚴重時(shí)需外科干預。
2、出血或血腫
出血或血腫多發(fā)生在穿刺部位，與穿刺技術(shù)、抗凝藥物使用或患者凝血功能異常有關(guān)。表現為局部腫脹、淤青或疼痛，嚴重時(shí)可導致失血性休克。輕微出血可通過(guò)壓迫止血，大量出血需輸血或手術(shù)處理。術(shù)后需密切觀(guān)察穿刺部位，避免過(guò)早活動(dòng)。
3、血栓形成
血栓形成可能與導管置入時(shí)間過(guò)長(cháng)、血管內皮損傷或患者高凝狀態(tài)有關(guān)。血栓可阻塞血管導致缺血，表現為肢體疼痛、蒼白或無(wú)脈。預防措施包括術(shù)中充分抗凝、縮短導管留置時(shí)間。發(fā)生血栓后可采取溶栓治療或取栓手術(shù)。
4、感染
感染多因無(wú)菌操作不嚴格或患者免疫力低下引起，可表現為穿刺部位紅腫熱痛或全身發(fā)熱。嚴重感染可能導致敗血癥。預防需嚴格消毒，術(shù)后合理使用抗生素。發(fā)生感染后需根據藥敏結果選擇敏感抗生素，必要時(shí)清除感染灶。
5、對比劑腎病
對比劑腎病是使用碘對比劑后出現的腎功能損害，多見(jiàn)于原有腎功能不全、糖尿病或脫水患者。表現為術(shù)后血清肌酐升高，嚴重時(shí)可導致急性腎衰竭。預防措施包括術(shù)前充分水化、使用等滲對比劑。發(fā)生后可進(jìn)行水化治療，必要時(shí)血液凈化。
血管內介入治療后需密切監測生命體征，觀(guān)察穿刺部位情況，保持傷口清潔干燥。術(shù)后24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)，多飲水促進(jìn)對比劑排泄。有基礎疾病患者需控制血糖血壓，遵醫囑使用抗凝藥物。出現發(fā)熱、疼痛加重或肢體感覺(jué)異常應及時(shí)就醫。合理飲食補充蛋白質(zhì)和維生素，適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
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