老年人吸入性肺炎怎么處理

老年人吸入性肺炎可通過(guò)保持呼吸道通暢、氧療、抗生素治療、營(yíng)養支持、體位引流等方式處理。吸入性肺炎通常由誤吸食物、胃內容物反流、吞咽功能障礙、口腔衛生不良、免疫力低下等原因引起。
及時(shí)清除口腔及呼吸道分泌物,必要時(shí)使用吸引器輔助排痰。對于痰液黏稠者可采用霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液幫助稀釋痰液。嚴重呼吸困難者需評估是否需氣管插管或氣管切開(kāi)建立人工氣道。
根據血氧飽和度監測結果給予鼻導管或面罩吸氧,維持血氧飽和度在90%以上。出現急性呼吸窘迫綜合征時(shí)需采用無(wú)創(chuàng )通氣或有創(chuàng )機械通氣。氧療期間需密切監測血氣分析指標。
經(jīng)驗性使用覆蓋厭氧菌的廣譜抗生素,如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液。獲取痰培養結果后調整為敏感抗生素。嚴重感染可聯(lián)用注射用亞胺培南西司他丁鈉,療程通常持續7-14天。
評估吞咽功能后選擇經(jīng)口進(jìn)食或鼻飼喂養,保證每日熱量攝入。優(yōu)先選擇高蛋白營(yíng)養制劑,必要時(shí)靜脈補充白蛋白。進(jìn)食時(shí)保持45度半臥位,餐后維持該體位30分鐘以上。
采用30-45度半臥位減少反流風(fēng)險,每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)分泌物排出。對于特定肺葉病變可采用體位引流配合胸部叩擊,但需注意避免操作導致誤吸加重。
老年人吸入性肺炎護理需特別注意預防再發(fā)誤吸。日常應保持進(jìn)食環(huán)境安靜,選擇糊狀食物,進(jìn)食速度宜慢。加強口腔護理每日2-3次,定期評估吞咽功能。保持室內空氣流通,注意保暖避免受涼。監測體溫、呼吸頻率等生命體征變化,出現氣促加重或意識改變需立即就醫??祻推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練改善肺功能,逐步增加活動(dòng)量。
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