如何判斷痛風(fēng)嚴重程度

痛風(fēng)嚴重程度可通過(guò)關(guān)節癥狀、發(fā)作頻率、血尿酸水平、痛風(fēng)石形成及腎臟損害等指標綜合判斷。
輕度痛風(fēng)表現為單個(gè)關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節,癥狀多在1-2周內自行緩解。中度發(fā)作時(shí)疼痛程度加重,可能累及踝關(guān)節或膝關(guān)節,活動(dòng)明顯受限。重度痛風(fēng)會(huì )出現多關(guān)節持續性劇烈疼痛,伴隨皮膚發(fā)亮、脫屑,甚至關(guān)節變形。
每年發(fā)作1-2次屬于輕度痛風(fēng),發(fā)作間歇期無(wú)任何癥狀。中度痛風(fēng)每年發(fā)作3-5次,間歇期縮短至3-6個(gè)月。若每月均有發(fā)作或癥狀持續不緩解,則提示進(jìn)入慢性痛風(fēng)性關(guān)節炎階段,屬于重度病變。
血尿酸值420-540μmol/L為輕度升高,可能僅出現無(wú)癥狀高尿酸血癥。540-600μmol/L時(shí)痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險顯著(zhù)增加。超過(guò)600μmol/L常伴隨頻繁發(fā)作和痛風(fēng)石形成,長(cháng)期超過(guò)720μmol/L可能造成腎臟損害。
關(guān)節周?chē)霈F白色結節是疾病進(jìn)展的重要標志。早期痛風(fēng)石直徑小于1厘米且質(zhì)地較軟,屬于中度病變。當多個(gè)關(guān)節出現直徑超過(guò)2厘米的堅硬痛風(fēng)石,或導致皮膚破潰、關(guān)節畸形時(shí),提示已發(fā)展為重度痛風(fēng)。
輕度痛風(fēng)很少影響腎功能。出現微量蛋白尿或腎結石屬于中度損害。若發(fā)展為痛風(fēng)性腎病,表現為持續性蛋白尿、血肌酐升高甚至腎功能衰竭,則表明疾病已進(jìn)入終末期,需立即進(jìn)行醫療干預。
痛風(fēng)患者需長(cháng)期控制血尿酸水平,每日飲水2000毫升以上,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入。急性期應減少關(guān)節活動(dòng),發(fā)作間歇期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。定期監測尿酸水平和腎功能,出現關(guān)節畸形或排尿異常時(shí)需及時(shí)就醫。通過(guò)規范治療和生活方式調整,多數患者可有效控制病情發(fā)展。
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