腸道穿孔的原因有哪些

腸道穿孔可能由消化性潰瘍、腸道炎癥、外傷、腸道梗阻、腸道腫瘤等原因引起。腸道穿孔主要表現為劇烈腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀,嚴重時(shí)可導致感染性休克。
消化性潰瘍穿孔是腸道穿孔的常見(jiàn)原因,可能與胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染等因素有關(guān)?;颊咄ǔ1憩F為突發(fā)上腹部刀割樣疼痛,疼痛可迅速波及全腹。消化性潰瘍穿孔需緊急手術(shù)治療,常用術(shù)式包括穿孔修補術(shù)、胃大部切除術(shù)等。藥物治療可選用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等。
克羅恩病、潰瘍性結腸炎等腸道炎癥性疾病可能導致腸道穿孔。這類(lèi)疾病通常與免疫功能異常有關(guān),患者可表現為腹瀉、便血、體重下降等癥狀。炎癥性腸病引起的穿孔需根據病情選擇手術(shù)治療或藥物治療,常用藥物包括美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、硫唑嘌呤片等。
腹部外傷如刀刺傷、槍傷、交通事故等可直接導致腸道穿孔。外傷性穿孔患者多有明確外傷史,表現為腹部疼痛、壓痛、肌緊張等腹膜刺激征。外傷性腸道穿孔需緊急手術(shù)探查,根據損傷情況選擇腸修補術(shù)或腸切除術(shù)。
腸梗阻引起的腸壁缺血壞死可導致穿孔,常見(jiàn)原因包括腸粘連、腸扭轉、腸套疊等?;颊叨嘤懈雇?、腹脹、嘔吐、肛門(mén)停止排氣排便等癥狀。腸梗阻穿孔需緊急手術(shù)解除梗阻并修補穿孔,術(shù)后需禁食、胃腸減壓、抗感染治療。
結腸癌、直腸癌等腸道惡性腫瘤浸潤腸壁全層時(shí)可導致穿孔。腫瘤性穿孔患者多有消瘦、貧血、排便習慣改變等腫瘤相關(guān)癥狀。腫瘤性穿孔需根據腫瘤分期選擇手術(shù)方式,可能包括腫瘤切除術(shù)、造瘺術(shù)等,術(shù)后可能需輔助化療。
腸道穿孔患者術(shù)后需禁食至腸功能恢復,逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食?;謴推趹苊鈩×疫\動(dòng),保持切口清潔干燥。日常應注意規律飲食,避免暴飲暴食,出現腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫。有腸道疾病史者應定期復查,遵醫囑規范治療。
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