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什么是胃腸道穿孔

患者:男,35歲

病情描述:
我這兩天總是出現下腹部疼痛的情況,而且還出現了胃反酸,去醫院檢查,醫生說(shuō)是胃腸道穿孔。什么是胃腸道穿孔?
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

胃腸道穿孔是胃或腸道壁全層破裂導致內容物漏入腹腔的急癥,常見(jiàn)病因包括消化性潰瘍、外傷、腫瘤侵蝕等,需緊急手術(shù)治療。

1、消化性潰瘍

長(cháng)期胃酸侵蝕導致潰瘍加深,可能穿透胃腸壁層。典型表現為突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹,需緊急行穿孔修補術(shù),常用藥物包括奧美拉唑、鋁碳酸鎂、硫糖鋁。

2、外傷性穿孔

銳器傷或劇烈撞擊可直接破壞胃腸壁結構。多伴隨出血性休克癥狀,需立即腹腔探查并清創(chuàng )縫合,術(shù)后需使用頭孢曲松、甲硝唑、生長(cháng)抑素預防感染。

3、腫瘤侵蝕

進(jìn)展期胃腸腫瘤浸潤性生長(cháng)可穿透管壁。常見(jiàn)于老年患者,需根據腫瘤分期選擇根治性切除或姑息性手術(shù),配合卡培他濱、奧沙利鉑、帕博利珠單抗等藥物治療。

4、醫源性損傷

內鏡操作或手術(shù)誤傷可能導致遲發(fā)性穿孔。表現為術(shù)后發(fā)熱伴腹膜刺激征,需二次手術(shù)處理,術(shù)后應用哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星、烏司他丁控制炎癥。

術(shù)后需嚴格禁食并逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物,定期復查腹部CT評估愈合情況,出現發(fā)熱或腹痛加重應立即返院。

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