張鏞 主任醫師
心絞痛與其他心臟疾病的痛在疼痛部位、性質(zhì)、誘因、持續時(shí)間及伴隨癥狀上存在差異。心絞痛通常表現為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩、左臂或下頜,多由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后緩解,持續時(shí)間一般為數分鐘。其他心臟疾病如心肌梗死疼痛更為劇烈且持久,常伴有冷汗、惡心、呼吸困難等癥狀;心包炎疼痛則呈尖銳性,隨呼吸或體位改變加重;主動(dòng)脈夾層疼痛呈撕裂樣,向背部放射,伴有血壓異常。
1、疼痛部位:心絞痛疼痛多位于胸骨后,可放射至左肩、左臂或下頜。心肌梗死疼痛部位類(lèi)似但范圍更廣,心包炎疼痛位于胸骨后或心前區,主動(dòng)脈夾層疼痛則從胸部向背部放射。
2、疼痛性質(zhì):心絞痛呈壓榨性或緊縮性,心肌梗死疼痛更為劇烈且持久,心包炎疼痛呈尖銳性,主動(dòng)脈夾層疼痛則呈撕裂樣。
3、疼痛誘因:心絞痛多由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或飽餐誘發(fā),心肌梗死常無(wú)明顯誘因,心包炎疼痛隨呼吸或體位改變加重,主動(dòng)脈夾層疼痛常突然發(fā)生。
4、疼痛持續時(shí)間:心絞痛一般持續數分鐘,心肌梗死疼痛可持續數小時(shí)甚至更久,心包炎疼痛呈持續性,主動(dòng)脈夾層疼痛亦為持續性。
5、伴隨癥狀:心絞痛可能伴有輕微呼吸困難,心肌梗死常伴有冷汗、惡心、嘔吐、呼吸困難,心包炎可伴有發(fā)熱、乏力,主動(dòng)脈夾層則伴有血壓異常、脈搏不對稱(chēng)。
心絞痛患者應避免劇烈運動(dòng),保持情緒穩定,飲食上選擇低鹽低脂食物,如燕麥、深海魚(yú)、綠葉蔬菜,適當進(jìn)行散步、太極等有氧運動(dòng),定期監測血壓、血脂、血糖,遵醫囑服用硝酸甘油、阿司匹林、他汀類(lèi)藥物。若出現持續胸痛或伴隨嚴重癥狀,需立即就醫。
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