腹腔膿腫是怎么引起的

腹腔膿腫通常由腹腔內感染擴散或局部炎癥未及時(shí)控制引起,主要與腹腔手術(shù)并發(fā)癥、腹腔臟器穿孔、外傷感染、腹腔內炎癥性疾病、免疫力低下等因素有關(guān)。腹腔膿腫可能表現為發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐、食欲減退、腹部包塊等癥狀,需通過(guò)抗生素治療、穿刺引流或手術(shù)清除等方式干預。
腹腔手術(shù)后可能出現吻合口瘺、創(chuàng )面滲血或組織壞死,導致細菌在腹腔內繁殖形成膿腫?;颊叱0橛星锌诩t腫、持續發(fā)熱、引流液渾濁等癥狀。臨床需根據藥敏試驗選擇頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液、注射用美羅培南等抗生素,嚴重時(shí)需手術(shù)清除膿液并修補瘺口。
胃十二指腸潰瘍穿孔、闌尾穿孔或腸憩室穿孔時(shí),消化道內容物漏入腹腔引發(fā)化膿性感染。典型表現為突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹,CT可見(jiàn)膈下游離氣體及液性暗區。緊急處理包括禁食胃腸減壓、靜脈輸注奧硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合左氧氟沙星注射液,多數需急診手術(shù)修補穿孔。
腹部開(kāi)放性損傷或閉合性創(chuàng )傷后,細菌通過(guò)破損的皮膚或腸壁侵入腹腔形成膿腫。常見(jiàn)于肝脾破裂、腸管挫傷等情況,可能伴隨失血性休克。需徹底清創(chuàng )后使用注射用頭孢曲松鈉覆蓋革蘭陰性菌,聯(lián)合甲硝唑片抗厭氧菌,必要時(shí)行腹腔灌洗引流。
急性闌尾炎、膽囊炎、盆腔炎等未及時(shí)治療時(shí),炎癥可能局限化形成膿腫?;颊叨嘤性l(fā)病病史,超聲檢查顯示局部液性包塊伴分隔。輕癥可口服鹽酸莫西沙星片聯(lián)合清熱消炎寧膠囊保守治療,膿腫直徑超過(guò)3厘米需超聲引導下穿刺引流。
糖尿病、長(cháng)期使用免疫抑制劑或HIV感染者,腹腔感染更易進(jìn)展為膿腫。這類(lèi)患者癥狀可能不典型,但C反應蛋白顯著(zhù)升高。除常規抗感染外,需加強營(yíng)養支持如口服腸內營(yíng)養粉劑,并控制基礎疾病。結核性膿腫需聯(lián)用異煙肼片和利福平膠囊。
預防腹腔膿腫需注意術(shù)后早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),外傷后及時(shí)徹底清創(chuàng ),出現腹痛發(fā)熱等癥狀盡早就醫。日常飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,避免辛辣刺激食物加重胃腸負擔?;謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練增強膈肌運動(dòng),但三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)防止切口裂開(kāi)。定期復查超聲或CT評估膿腫吸收情況,遵醫囑完成足療程抗生素治療。
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