腰椎間盤(pán)突出狹窄壓迫神經(jīng)腿疼怎么治

腰椎間盤(pán)突出狹窄壓迫神經(jīng)腿疼可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出狹窄通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期勞損等因素引起,表現為腰痛伴下肢放射痛、麻木無(wú)力等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床仰臥位,膝關(guān)節下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力。日??墒褂醚鼑蔚灰碎L(cháng)期佩戴,需配合腰背肌功能鍛煉防止肌肉萎縮。
遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥;甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng);嚴重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。禁止自行調整用藥劑量和療程。
超短波、中頻電刺激等可改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)壓迫癥狀。牽引治療需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行,通過(guò)縱向牽拉增大椎間隙。急性期過(guò)后可逐步開(kāi)展核心肌群訓練,如五點(diǎn)支撐法、臀橋運動(dòng)等增強脊柱穩定性。
經(jīng)保守治療無(wú)效者可考慮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù),通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核組織。臭氧消融術(shù)利用臭氧的氧化作用使髓核萎縮。此類(lèi)技術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快,但需嚴格評估適應癥。
嚴重病例需行椎間盤(pán)切除植骨融合內固定術(shù),徹底解除神經(jīng)壓迫并重建脊柱穩定性。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行康復訓練。開(kāi)放性手術(shù)存在鄰近節段退變風(fēng)險,需謹慎選擇。
日常應避免提重物、突然扭轉腰部等動(dòng)作,睡眠時(shí)保持脊柱中立位??刂企w重減輕腰椎負荷,游泳、慢跑等低沖擊運動(dòng)有助于增強腰背肌力量。出現馬尾綜合征(大小便功能障礙、會(huì )陰麻木)需立即就醫。治療期間需定期復查影像學(xué)評估神經(jīng)恢復情況,長(cháng)期隨訪(fǎng)預防復發(fā)。
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