腰椎體內血管瘤是什么意思
腰椎體內血管瘤是指發(fā)生在腰椎椎體內的良性血管增生病變，屬于骨血管瘤的一種。腰椎血管瘤可能由局部血管發(fā)育異常、激素水平變化等因素引起，通常無(wú)明顯癥狀，少數可能出現腰痛、神經(jīng)壓迫表現。
1、發(fā)病機制
腰椎血管瘤的發(fā)病與血管內皮細胞異常增殖有關(guān)，病理表現為骨小梁間大量增生的毛細血管或海綿狀血管。妊娠期雌激素水平升高可能刺激血管瘤增大，部分病例存在外傷后發(fā)現的病史。
2、臨床表現
多數患者無(wú)自覺(jué)癥狀，常在影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現。當血管瘤體積較大時(shí)，可能引起局部鈍痛或活動(dòng)受限。極少數侵襲性生長(cháng)者可能壓迫脊髓或神經(jīng)根，出現下肢麻木、肌力下降等神經(jīng)癥狀。
3、影像學(xué)特征
X線(xiàn)典型表現為椎體柵欄狀或蜂窩狀改變，CT顯示增粗的骨小梁間低密度灶，MRI在T1加權像呈中等信號，T2加權像呈高信號。增強掃描可見(jiàn)明顯強化，有助于與轉移瘤等疾病鑒別。
4、治療原則
無(wú)癥狀者通常無(wú)須治療，定期隨訪(fǎng)即可。出現疼痛可嘗試經(jīng)皮椎體成形術(shù)，通過(guò)骨水泥注射穩定椎體。對于伴有神經(jīng)壓迫癥狀者，可能需要手術(shù)切除結合椎弓根螺釘固定。放射治療適用于手術(shù)高風(fēng)險患者。
5、預后管理
絕大多數腰椎血管瘤進(jìn)展緩慢，預后良好。建議避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)，防止病理性骨折。每6-12個(gè)月復查MRI監測病灶變化，孕期患者需加強隨訪(fǎng)。若出現新發(fā)神經(jīng)癥狀應及時(shí)就診。
日常應注意保持正確坐姿，避免久坐久站，睡眠選擇硬板床?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強度腰背肌鍛煉，增強脊柱穩定性。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，必要時(shí)在醫生指導下補充鈣爾奇D片或阿法骨化醇軟膠囊等骨骼營(yíng)養劑。出現持續腰痛或下肢放射痛時(shí)，應及時(shí)至骨科或脊柱外科就診評估。
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