腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)腿腳麻木怎么治療

腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)導致腿腳麻木可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出通常與長(cháng)期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān),表現為腰痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力??膳浜涎雠P位雙膝下墊枕、側臥位屈髖屈膝等體位緩解神經(jīng)根受壓。日常使用腰圍保護但不宜長(cháng)期佩戴。
遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛;甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng);嚴重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。禁止自行調整用藥劑量。
急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線(xiàn)等深部熱療促進(jìn)血液循環(huán)?;謴推谶x擇低頻脈沖電刺激或超聲波治療改善神經(jīng)傳導功能。每日進(jìn)行15-20分鐘腰椎牽引可增大椎間隙,需在康復師指導下調整牽引力度。
機械牽引通過(guò)縱向拉力減輕椎間盤(pán)壓力,適用于膨出型突出。需根據體重設定牽引力,通常為體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。禁忌用于嚴重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫患者。家庭可用懸吊帶進(jìn)行自重牽引。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現馬尾綜合征需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板開(kāi)窗減壓術(shù)等。微創(chuàng )手術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快特點(diǎn),術(shù)后需佩戴支具4-6周并逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉預防復發(fā)。
日常應保持標準體重,睡眠選用中等硬度床墊。避免提重物及突然發(fā)力動(dòng)作,搬物品時(shí)保持腰部直立下蹲。每周進(jìn)行3-4次游泳、小燕飛等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群。出現大小便功能障礙或麻木加重需立即就醫,禁止盲目推拿或暴力正骨。
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