舒張期奔馬律見(jiàn)于什么病

舒張期奔馬律多見(jiàn)于心力衰竭、心肌梗死、擴張型心肌病、高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等心血管疾病。舒張期奔馬律是心臟聽(tīng)診時(shí)出現的異常心音,通常提示心室舒張功能?chē)乐厥軗p或心室充盈受限。
心力衰竭患者由于心室收縮或舒張功能障礙,導致心室充盈壓力升高,血液快速流入心室時(shí)撞擊室壁產(chǎn)生額外心音。常見(jiàn)表現為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等??勺襻t囑使用呋塞米片、螺內酯片、地高辛片等藥物改善癥狀。
急性心肌梗死后心肌壞死導致心室壁運動(dòng)異常,心室舒張期順應性下降,血液充盈受阻形成奔馬律。多伴有劇烈胸痛、惡心嘔吐、冷汗等癥狀。需緊急就醫進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療,術(shù)后可服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
擴張型心肌病患者心室腔顯著(zhù)擴大,心肌收縮力減弱,舒張期心室充盈速度加快產(chǎn)生奔馬律。常見(jiàn)癥狀包括活動(dòng)后氣促、乏力、心律失常等。治療可選用美托洛爾緩釋片、依那普利片等改善心功能,嚴重者需考慮心臟移植。
長(cháng)期高血壓導致左心室肥厚,舒張功能減退,心房收縮代償性增強形成奔馬律?;颊叨嘤蓄^痛、眩暈、視物模糊等高血壓癥狀。需長(cháng)期服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物控制病情。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)舒張期血液反流沖擊二尖瓣前葉,產(chǎn)生舒張期雜音和奔馬律。典型表現為心絞痛、脈壓差增大、周?chē)苷鞯?。輕中度患者可用鹽酸貝那普利片延緩病情,重度需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
發(fā)現舒張期奔馬律應及時(shí)進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。日常生活中需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克;避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng);戒煙限酒;定期監測血壓、心率等指標。若出現呼吸困難加重、下肢水腫明顯等癥狀需立即就醫調整治療方案。
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