冠心病和缺血性心肌病的區別
冠心病和缺血性心肌病均與心肌供血不足相關(guān)，但兩者在病因、病理機制及臨床表現上存在差異。冠心病主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致血管狹窄或閉塞，引發(fā)心絞痛或心肌梗死；缺血性心肌病則是長(cháng)期心肌缺血引起的心肌纖維化和心臟擴大，最終導致心力衰竭。主要區別包括發(fā)病機制、癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)表現及治療側重點(diǎn)等。
1、病因差異
冠心病的核心病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，導致血管腔狹窄或血栓栓塞，引發(fā)急性或慢性心肌缺血。缺血性心肌病是冠心病或其他缺血性心臟病的終末期表現，因長(cháng)期反復心肌缺血導致心肌細胞壞死、纖維化，心臟逐漸擴大并收縮功能下降。
2、癥狀特點(diǎn)
冠心病典型表現為陣發(fā)性胸痛（心絞痛），活動(dòng)后加重，休息或含服硝酸甘油可緩解；急性心肌梗死時(shí)疼痛劇烈且持續。缺血性心肌病則以慢性心力衰竭癥狀為主，如呼吸困難、下肢水腫、乏力，可能合并心律失常，胸痛癥狀反而不顯著(zhù)。
3、影像學(xué)表現
冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影可見(jiàn)明確血管狹窄或閉塞，心臟超聲可能顯示局部室壁運動(dòng)異常。缺血性心肌病的超聲表現為全心擴大、室壁變薄且運動(dòng)普遍減弱，射血分數顯著(zhù)降低，冠狀動(dòng)脈造影可能顯示多支血管病變或慢性閉塞。
4、治療側重點(diǎn)
冠心病治療以改善心肌供血為主，包括抗血小板（如阿司匹林腸溶片）、調脂（如阿托伐他汀鈣片）、血運重建（支架植入或搭橋手術(shù)）。缺血性心肌病需綜合管理心力衰竭，使用利尿劑（如呋塞米片）、β受體阻滯劑（如美托洛爾緩釋片）、血管緊張素轉換酶抑制劑（如培哚普利片）等延緩心室重構。
5、預后差異
冠心病早期干預可有效控制癥狀并預防心肌梗死，預后相對較好。缺血性心肌病因心肌已發(fā)生不可逆損傷，5年生存率顯著(zhù)低于冠心病，需長(cháng)期藥物維持并可能需心臟移植。
兩類(lèi)疾病均需嚴格控制高血壓、糖尿病等危險因素，低鹽低脂飲食，戒煙限酒，規律有氧運動(dòng)。冠心病患者應隨身攜帶硝酸甘油片應急；缺血性心肌病患者需每日監測體重及尿量，避免感染和過(guò)度勞累。定期復查心臟功能，遵醫囑調整藥物，不可自行停藥。
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