肥厚型心肌病主要累及哪里
關(guān)鍵詞：
心肌病
肥厚型心肌病主要累及左心室，尤其是室間隔部位，部分患者可累及右心室或心尖部。該病屬于遺傳性心肌疾病，典型表現為心肌非對稱(chēng)性增厚，可能引發(fā)呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀。
1、左心室室間隔
肥厚型心肌病最常累及左心室室間隔，約占病例的70%。心肌細胞排列紊亂導致室間隔異常增厚，收縮期可能造成左心室流出道梗阻?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促、心前區悶痛，嚴重時(shí)可發(fā)生惡性心律失常。診斷需結合心臟超聲顯示室間隔厚度超過(guò)15毫米，治療可選用美托洛爾緩釋片、維拉帕米片等藥物緩解癥狀。
2、左心室游離壁
約20%患者表現為左心室游離壁彌漫性肥厚，心肌僵硬影響舒張功能。這類(lèi)患者易出現夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現。心臟磁共振可顯示心肌延遲強化，提示纖維化改變。治療需控制液體攝入，必要時(shí)使用呋塞米片減輕心臟負荷。
3、心尖部
心尖肥厚型約占病例的10%，特征性表現為心電圖胸導聯(lián)巨大倒置T波。心肌過(guò)度增厚可能導致心腔閉塞，引發(fā)心悸、頭暈等癥狀。這類(lèi)患者發(fā)生血栓栓塞風(fēng)險較高，可能需要服用華法林鈉片抗凝。定期復查心臟超聲可監測心功能變化。
4、右心室
少數患者會(huì )累及右心室游離壁或流出道，導致右心功能不全。臨床表現包括頸靜脈怒張、肝淤血等體征，運動(dòng)耐量明顯下降。心臟CT有助于評估右心室結構，治療需避免劇烈運動(dòng)，嚴重者可考慮安置起搏器。
5、全心彌漫型
極少數晚期病例出現全心彌漫性肥厚，心肌廣泛纖維化導致收縮舒張功能均受損。這類(lèi)患者易發(fā)生心源性猝死，需植入心律轉復除顫器。日常應避免情緒激動(dòng)、保持低鹽飲食，每3-6個(gè)月復查NT-proBNP指標。
肥厚型心肌病患者需終身隨訪(fǎng)管理，避免競技性運動(dòng)和突然用力。建議每日監測血壓心率，保持每日鈉鹽攝入低于5克。出現胸悶加重、夜間不能平臥等癥狀時(shí)需立即就診。遺傳咨詢(xún)對直系親屬篩查具有重要意義，一級親屬應每2-3年接受心臟超聲檢查。
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