擴張型心肌病怎么治療
擴張型心肌病可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、心臟再同步化治療、植入式心臟復律除顫器、心臟移植等方式治療。擴張型心肌病可能與遺傳因素、病毒感染、酒精濫用、自身免疫性疾病、代謝異常等因素有關(guān)。
1、生活方式調整
患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以?xún)?，避免加重心臟負荷。嚴格戒煙戒酒，酒精會(huì )直接損害心肌細胞。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行、游泳，以不引起胸悶氣促為度。保持情緒穩定，避免過(guò)度勞累。肥胖患者需通過(guò)飲食控制和運動(dòng)減輕體重。
2、藥物治療
血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片可減輕心臟前后負荷。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能改善心室重構。醛固酮受體拮抗劑如螺內酯片有助于減少水鈉潴留。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫癥狀。地高辛片適用于合并快速房顫的患者，需定期監測血藥濃度。
3、心臟再同步化治療
對于QRS波時(shí)限超過(guò)150毫秒且左室射血分數低于35%的患者，可考慮植入三腔起搏器。該治療能改善左右心室收縮不同步，提升心臟泵血效率。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)優(yōu)化起搏參數，觀(guān)察有無(wú)電極脫位等并發(fā)癥。
4、植入式心臟復律除顫器
適用于有惡性室性心律失常病史或左室射血分數持續低于30%的高?；颊?。該設備能自動(dòng)識別并終止室顫，預防心源性猝死。植入后需避免接觸強磁場(chǎng)，每3-6個(gè)月檢查電池電量。部分患者可能出現誤放電情況，需及時(shí)調整參數。
5、心臟移植
終末期患者在其他治療無(wú)效時(shí)可考慮心臟移植。術(shù)前需評估肺動(dòng)脈壓力及全身狀況，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預防排斥反應。移植后1年生存率可達85%，但存在供體短缺和長(cháng)期并發(fā)癥風(fēng)險。
擴張型心肌病患者需定期復查心電圖、超聲心動(dòng)圖和血液生化指標。注意預防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜少量多餐，選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、雞胸肉。避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行太極拳等舒緩鍛煉。保持規律作息，監測每日尿量和體重變化，發(fā)現異常及時(shí)就診。
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