肺癌引起胸腔積液怎么辦
肺癌引起胸腔積液可通過(guò)胸腔穿刺引流、胸腔閉式引流、化學(xué)性胸膜固定術(shù)、靶向藥物治療、免疫治療等方式緩解。肺癌合并胸腔積液通常由腫瘤侵犯胸膜、淋巴回流受阻、低蛋白血癥、胸膜炎癥反應、腫瘤阻塞支氣管等因素引起。
1、胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流適用于少量積液或診斷性穿刺，通過(guò)局部麻醉后在超聲引導下抽取積液，可緩解呼吸困難并獲取胸腔積液進(jìn)行細胞學(xué)檢查。操作需嚴格無(wú)菌，避免氣胸或感染。術(shù)后需監測生命體征，觀(guān)察有無(wú)復張性肺水腫。
2、胸腔閉式引流
胸腔閉式引流適用于中大量積液，通過(guò)留置引流管持續排出液體，減輕肺壓迫癥狀。引流期間需保持管路通暢，記錄引流量及性質(zhì)?？赡艹霈F胸痛、皮下氣腫等并發(fā)癥，需及時(shí)處理。引流液減少至每日100毫升以下可考慮拔管。
3、化學(xué)性胸膜固定術(shù)
化學(xué)性胸膜固定術(shù)用于復發(fā)性惡性胸腔積液，通過(guò)胸腔內注射滑石粉、博來(lái)霉素等硬化劑促使胸膜粘連。術(shù)前需充分引流積液，術(shù)中配合體位變動(dòng)使藥物均勻分布。常見(jiàn)不良反應包括發(fā)熱、胸痛，可對癥處理。
4、靶向藥物治療
針對驅動(dòng)基因陽(yáng)性的肺癌患者，使用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥可抑制腫瘤生長(cháng)，間接減少積液產(chǎn)生。治療前需進(jìn)行基因檢測，用藥期間監測肝功能、心電圖?？赡艹霈F皮疹、腹瀉等不良反應，多數可耐受。
5、免疫治療
帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑通過(guò)激活T細胞抗腫瘤免疫應答控制病情。適用于PD-L1高表達患者，需評估超進(jìn)展風(fēng)險。常見(jiàn)免疫相關(guān)不良反應包括甲狀腺功能異常、肺炎，需早期識別干預。
肺癌合并胸腔積液患者應保持半臥位減輕呼吸困難，限制鈉鹽攝入避免水鈉潴留。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清改善低蛋白狀態(tài)，避免辛辣刺激食物。進(jìn)行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸，監測體重及尿量變化。出現發(fā)熱、胸痛加重或引流液渾濁需及時(shí)就醫。建議在腫瘤科醫生指導下制定個(gè)體化治療方案，定期復查胸部影像評估療效。
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