視乳頭炎如何確診
關(guān)鍵詞：
乳頭
視乳頭炎的確診需結合眼底檢查、視野檢查、光學(xué)相干斷層掃描、視覺(jué)誘發(fā)電位及實(shí)驗室檢查等綜合判斷。視乳頭炎可能與感染、自身免疫性疾病、中毒等因素有關(guān)，通常表現為視力下降、視野缺損等癥狀。
1、眼底檢查
通過(guò)檢眼鏡觀(guān)察視乳頭充血、水腫及邊界模糊等典型表現。急性期可見(jiàn)視乳頭周?chē)鹧鏍畛鲅?，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張。眼底熒光血管造影可顯示視乳頭毛細血管滲漏，有助于與其他視神經(jīng)病變鑒別。
2、視野檢查
采用自動(dòng)靜態(tài)閾值視野計檢測中心暗點(diǎn)或旁中心暗點(diǎn)。約90%患者出現與生理盲點(diǎn)相連的扇形缺損，典型表現為與視乳頭水腫對應的視野缺損。視野檢查可量化視功能損害程度并監測病情進(jìn)展。
3、光學(xué)相干斷層掃描
通過(guò)OCT測量視乳頭周?chē)暰W(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度。急性期顯示神經(jīng)纖維層增厚，慢性期可出現萎縮變薄。該檢查能客觀(guān)評估視神經(jīng)損傷程度，對鑒別前部缺血性視神經(jīng)病變有重要價(jià)值。
4、視覺(jué)誘發(fā)電位
記錄P100波潛伏期延長(cháng)和振幅降低。VEP異常程度與視力損害呈正相關(guān)，在視神經(jīng)炎診斷中敏感性較高。該檢查適用于不能配合視力檢查的兒童或表述不清的患者。
5、實(shí)驗室檢查
包括血常規、C反應蛋白、抗核抗體等檢測。對于疑似感染病例需進(jìn)行腦脊液檢查，多發(fā)性硬化患者腦脊液寡克隆帶可呈陽(yáng)性。梅毒血清學(xué)試驗可排除神經(jīng)梅毒導致的視神經(jīng)炎。
確診視乳頭炎后應避免過(guò)度用眼，保證充足睡眠。飲食注意補充富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，避免高脂飲食。急性期需嚴格遵醫囑使用糖皮質(zhì)激素治療，定期復查視野和OCT評估療效。出現視力急劇下降或持續頭痛需立即復診。
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