橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的治療
關(guān)鍵詞：
腱鞘炎
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由慢性勞損、外傷、解剖變異、風(fēng)濕性疾病、感染等因素引起，表現為腕部疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹等癥狀。
1、休息制動(dòng)
減少拇指及腕部活動(dòng)是基礎治療措施。避免重復性抓握、扭轉動(dòng)作，必要時(shí)使用支具固定腕關(guān)節于輕度背伸位，幫助緩解肌腱與腱鞘的摩擦。夜間佩戴可防止睡眠中無(wú)意識活動(dòng)加重炎癥。日?？膳浜蠠岱蟠龠M(jìn)局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘，溫度不宜超過(guò)40℃。
2、物理治療
超聲波治療通過(guò)高頻機械振動(dòng)產(chǎn)生熱效應，能減輕腱鞘周?chē)[。沖擊波治療可刺激組織修復，改善慢性炎癥狀態(tài)。低頻電療如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激有助于緩解疼痛。治療頻率通常為每周2-3次，連續2-4周。治療期間需觀(guān)察皮膚反應，避免過(guò)度刺激。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴重疼痛者可短期使用對乙酰氨基酚片。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于患處。藥物使用需遵醫囑，胃腸不適者應選擇栓劑或外用藥，避免長(cháng)期使用。
4、局部封閉治療
在超聲引導下將復方倍他米松注射液與利多卡因混合注入腱鞘內，能快速消除炎癥。注射后48小時(shí)內可能出現短暫疼痛加重，需保持注射部位清潔。每年注射不超過(guò)3次，糖尿病患者需監測血糖。多次注射無(wú)效者需考慮其他治療方式。
5、手術(shù)治療
適用于保守治療無(wú)效或反復發(fā)作患者。腱鞘切開(kāi)術(shù)通過(guò)松解壓迫的腱鞘解除卡壓，術(shù)后早期需進(jìn)行手指被動(dòng)活動(dòng)防止粘連。小切口手術(shù)創(chuàng )傷小，恢復快。術(shù)后2周拆線(xiàn)，4-6周逐漸恢復抓握功能。手術(shù)可能與橈神經(jīng)淺支損傷、肌腱粘連等并發(fā)癥有關(guān)。
日常應避免長(cháng)時(shí)間使用手機或鼠標，工作時(shí)每30分鐘活動(dòng)腕部。烹飪時(shí)使用輕便廚具，擰毛巾時(shí)用雙手協(xié)同操作。游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)有助于增強腕部肌力。若出現晨僵超過(guò)1小時(shí)或關(guān)節變形，需排查類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎?？祻推诳蛇M(jìn)行拇指外展、腕關(guān)節屈伸等輕柔牽拉，每日3組，每組10次。
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