脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)病機制是什么
關(guān)鍵詞：
脊髓灰質(zhì)炎
脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒侵犯中樞神經(jīng)系統引起的急性傳染病，其發(fā)病機制主要涉及病毒入侵、復制擴散及神經(jīng)細胞損傷三個(gè)階段。
1、病毒入侵
脊髓灰質(zhì)炎病毒通過(guò)糞-口途徑進(jìn)入人體，首先在咽部淋巴組織和腸道黏膜上皮細胞中復制。病毒與細胞表面的特異性受體結合后侵入細胞，利用宿主細胞的機制進(jìn)行大量復制，導致局部炎癥反應和病毒血癥。病毒可突破血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統。
2、神經(jīng)擴散
病毒通過(guò)血液或神經(jīng)通路擴散至脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元，選擇性侵犯運動(dòng)神經(jīng)細胞。病毒在神經(jīng)細胞內復制過(guò)程中會(huì )干擾細胞正常代謝，導致細胞水腫和變性。病毒擴散過(guò)程中可能引發(fā)全身炎癥反應和免疫應答。
3、細胞損傷
病毒直接破壞脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元，導致不可逆的神經(jīng)細胞壞死和凋亡。受損神經(jīng)元支配的肌肉出現弛緩性癱瘓，肌張力減退和反射消失。嚴重者可因呼吸肌麻痹而危及生命。神經(jīng)損傷程度與病毒毒力、宿主免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。
4、免疫反應
機體針對病毒產(chǎn)生特異性抗體和細胞免疫應答，中和游離病毒并清除感染細胞。但免疫反應也可能加重組織損傷，引起繼發(fā)性炎癥反應。部分患者可出現自身免疫反應，導致長(cháng)期神經(jīng)功能缺損。
5、病理改變
主要病理變化為脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元變性壞死，伴周?chē)馨图毎櫤湍z質(zhì)細胞增生。嚴重者可見(jiàn)脊髓灰質(zhì)廣泛出血和軟化灶形成。長(cháng)期癱瘓患者可出現肌肉萎縮和骨骼畸形等后遺癥。
預防脊髓灰質(zhì)炎最有效的方法是接種疫苗，目前我國使用脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗和減毒活疫苗進(jìn)行免疫接種。日常生活中應注意飲食衛生，避免接觸患者排泄物。出現發(fā)熱、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，早期診斷和治療有助于改善預后?？祻推诨颊咝柽M(jìn)行規范的物理治療和功能訓練，以最大限度恢復運動(dòng)功能。
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