脊髓灰質(zhì)炎的并發(fā)癥

脊髓灰質(zhì)炎可能引發(fā)肌肉萎縮、關(guān)節畸形、呼吸衰竭、吞咽困難及心肌炎等并發(fā)癥。該疾病由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,主要損害運動(dòng)神經(jīng)元,導致不可逆的神經(jīng)功能損傷。
脊髓灰質(zhì)炎病毒破壞脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元后,受累肌肉因失去神經(jīng)支配逐漸萎縮。早期表現為肌力下降,后期可能出現腓腸肌、股四頭肌等部位體積明顯縮小??祻椭委熜杞Y合電刺激和被動(dòng)運動(dòng),延緩肌肉纖維化進(jìn)程。
下肢肌肉力量失衡會(huì )導致膝關(guān)節屈曲攣縮、足下垂等畸形。跟腱縮短和髖關(guān)節脫位常見(jiàn)于兒童患者。矯形器使用和跟腱延長(cháng)術(shù)可改善功能,但需在骨骼發(fā)育成熟前干預。
延髓受累時(shí)可能損傷呼吸中樞,或呼吸肌麻痹導致通氣障礙。急性期需氣管插管機械通氣,部分患者需終身依賴(lài)呼吸機。定期肺功能監測和咳嗽訓練有助于減少肺部感染。
延髓性麻痹可引起吞咽反射減弱,增加誤吸風(fēng)險。表現為進(jìn)食嗆咳、流涎等癥狀??赏ㄟ^(guò)吞咽造影評估后采用鼻飼或胃造瘺維持營(yíng)養,配合舌肌康復訓練改善功能。
病毒直接侵犯心肌時(shí)可能出現心悸、胸痛等癥狀。心電圖顯示ST-T改變,嚴重者發(fā)生心力衰竭。需限制活動(dòng)并監測心肌酶譜,必要時(shí)使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養心肌。
脊髓灰質(zhì)炎并發(fā)癥的預防關(guān)鍵在于疫苗接種?;颊邞ㄆ谶M(jìn)行神經(jīng)肌肉評估,保持合理體重減輕關(guān)節負荷。均衡飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,配合水療等低沖擊運動(dòng)維持殘存肌力。出現發(fā)熱等感染癥狀時(shí)需及時(shí)處理,避免誘發(fā)呼吸功能惡化。
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