下肢深靜脈血栓的主要并發(fā)癥
下肢深靜脈血栓的主要并發(fā)癥有肺栓塞、血栓后綜合征、慢性靜脈功能不全、肢體壞疽和復發(fā)性深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓形成后若未及時(shí)干預，可能引發(fā)上述嚴重問(wèn)題，需積極預防和治療。
1、肺栓塞
下肢深靜脈血栓脫落可隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，導致肺栓塞。肺栓塞可能表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀，嚴重時(shí)可出現休克甚至猝死。肺栓塞是下肢深靜脈血栓最危險的并發(fā)癥，需立即就醫處理。治療肺栓塞可使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等，必要時(shí)需行溶栓或手術(shù)取栓。
2、血栓后綜合征
血栓后綜合征是下肢深靜脈血栓后常見(jiàn)的遠期并發(fā)癥，主要表現為患肢腫脹、疼痛、皮膚色素沉著(zhù)和潰瘍形成。這與血栓機化導致靜脈瓣膜功能受損有關(guān)。預防血栓后綜合征需堅持穿彈力襪，適當活動(dòng)肢體，避免久站久坐。出現癥狀時(shí)可使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善靜脈循環(huán)藥物。
3、慢性靜脈功能不全
慢性靜脈功能不全是下肢深靜脈血栓后的常見(jiàn)后遺癥，表現為下肢沉重感、水腫、靜脈曲張和皮膚改變。這與深靜脈血栓后靜脈回流障礙有關(guān)。治療包括穿醫用彈力襪、抬高患肢、避免長(cháng)時(shí)間站立。藥物方面可使用邁之靈片、七葉皂苷鈉片等改善靜脈張力的藥物。
4、肢體壞疽
當下肢深靜脈血栓完全阻塞靜脈回流且側支循環(huán)不良時(shí)，可能導致肢體嚴重缺血甚至壞疽。這種情況較為罕見(jiàn)但后果嚴重，表現為患肢劇烈疼痛、蒼白、無(wú)脈和感覺(jué)異常。需緊急行血管手術(shù)或介入治療恢復血流，必要時(shí)可能需截肢。預防關(guān)鍵在于早期發(fā)現和治療深靜脈血栓。
5、復發(fā)性深靜脈血栓
有下肢深靜脈血栓病史的患者復發(fā)風(fēng)險較高，可能與遺傳性易栓癥、惡性腫瘤等基礎疾病有關(guān)。預防復發(fā)需規范抗凝治療，控制危險因素如肥胖、長(cháng)期制動(dòng)等?？鼓幬锟蛇x擇達比加群酯膠囊、阿哌沙班片等新型口服抗凝藥，但需在醫生指導下長(cháng)期使用并定期監測。
下肢深靜脈血栓患者應避免久坐久站，適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，穿著(zhù)醫用彈力襪預防并發(fā)癥。飲食上注意低鹽低脂，控制體重，戒煙限酒。定期復查凝血功能，遵醫囑規范用藥，出現新發(fā)腫脹、胸痛等癥狀及時(shí)就醫。對于高危人群如術(shù)后患者、長(cháng)期臥床者，應積極采取預防性抗凝措施。
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