導致心臟瓣膜關(guān)閉不嚴的原因
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟瓣膜關(guān)閉不嚴可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性瓣膜病變、感染性心內膜炎、先天性瓣膜畸形、心肌梗死等因素引起。心臟瓣膜關(guān)閉不嚴通常表現為心悸、胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀，嚴重時(shí)可導致心力衰竭。
1、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜關(guān)閉不嚴的常見(jiàn)原因，多與鏈球菌感染引起的免疫反應有關(guān)。風(fēng)濕熱反復發(fā)作可導致瓣膜增厚、粘連，以二尖瓣和主動(dòng)脈瓣受累為主?；颊呖赡艹霈F關(guān)節疼痛、發(fā)熱、皮膚環(huán)形紅斑等表現。治療需遵醫囑使用青霉素V鉀片、阿司匹林腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥，嚴重者需行瓣膜修復或置換術(shù)。
2、退行性瓣膜病變
退行性瓣膜病變多見(jiàn)于老年人，與年齡相關(guān)的瓣膜鈣化、纖維化有關(guān)。主動(dòng)脈瓣和二尖瓣最常受累，瓣膜彈性下降導致關(guān)閉不全?；颊咴缙诳赡軣o(wú)癥狀，隨病情進(jìn)展可出現乏力、頭暈等癥狀。治療包括控制高血壓等危險因素，嚴重者可考慮經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或外科手術(shù)。
3、感染性心內膜炎
感染性心內膜炎由細菌等病原體侵襲瓣膜引起，可導致瓣膜穿孔、贅生物形成。常見(jiàn)致病菌包括草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌等?；颊叨嘤邪l(fā)熱、心臟雜音、皮膚瘀點(diǎn)等表現。治療需根據血培養結果選擇敏感抗生素，如注射用青霉素鈉、萬(wàn)古霉素注射液等，嚴重瓣膜損害需手術(shù)干預。
4、先天性瓣膜畸形
先天性瓣膜畸形包括二葉式主動(dòng)脈瓣、三尖瓣下移畸形等，出生時(shí)即存在瓣膜結構異常。部分患者兒童期即出現癥狀，部分成年后隨血流動(dòng)力學(xué)改變逐漸顯現。輕癥可定期隨訪(fǎng)，中重度患者需根據情況選擇瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)，常用人工瓣膜包括機械瓣和生物瓣。
5、心肌梗死
心肌梗死可導致乳頭肌功能不全或斷裂，引發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全。急性期患者多有劇烈胸痛、大汗淋漓等典型表現。治療需盡快恢復冠狀動(dòng)脈血流，可選用阿替普酶注射液、硝酸甘油注射液等藥物，合并嚴重二尖瓣反流時(shí)需急診手術(shù)修復。
心臟瓣膜關(guān)閉不嚴患者應注意避免劇烈運動(dòng)，控制鈉鹽攝入以減輕心臟負荷。保持口腔衛生可降低感染性心內膜炎風(fēng)險。定期進(jìn)行心臟超聲檢查監測瓣膜功能變化，出現氣促加重、下肢水腫等癥狀應及時(shí)就醫。遵醫囑規范用藥，避免自行調整藥物劑量，術(shù)后患者應嚴格抗凝管理。
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