宮外孕和先兆流產(chǎn)有什么區別
宮外孕和先兆流產(chǎn)的主要區別在于胚胎著(zhù)床位置及臨床處理方式。宮外孕指受精卵在子宮腔外著(zhù)床（如輸卵管），需緊急醫療干預；先兆流產(chǎn)則是子宮內妊娠出現陰道流血或腹痛，可能存在保胎機會(huì )。
1、宮外孕
宮外孕是受精卵在子宮腔外著(zhù)床的異常妊娠，常見(jiàn)于輸卵管?？赡芘c輸卵管炎癥、既往宮腔手術(shù)史或內分泌紊亂有關(guān)，典型表現為停經(jīng)后突發(fā)下腹劇痛、陰道不規則流血，嚴重時(shí)可因輸卵管破裂導致失血性休克。診斷需結合血人絨毛膜促性腺激素檢測及超聲檢查，治療包括甲氨蝶呤注射液殺胚保守治療，或腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)等手術(shù)方案。
2、先兆流產(chǎn)
先兆流產(chǎn)指妊娠28周前出現子宮內妊娠伴陰道流血或下腹墜痛，但宮頸口未開(kāi)、妊娠物未排出。常見(jiàn)原因為黃體功能不足、胚胎染色體異?；蚰阁w應激，可通過(guò)黃體酮軟膠囊等藥物支持治療，配合臥床休息。若進(jìn)展為難免流產(chǎn)則需清宮術(shù)終止妊娠。
3、癥狀差異
宮外孕疼痛多呈單側撕裂樣，伴隨肩部放射痛和肛門(mén)墜脹感；先兆流產(chǎn)疼痛為下腹正中陣發(fā)性隱痛。宮外孕陰道流血量少且呈暗紅色，先兆流產(chǎn)出血可能鮮紅并有血塊。兩者均可通過(guò)超聲明確胚胎位置。
4、檢查方式
宮外孕需動(dòng)態(tài)監測血人絨毛膜促性腺激素上升幅度，48小時(shí)增幅不足50%需警惕，超聲可見(jiàn)附件區包塊或盆腔積液；先兆流產(chǎn)超聲顯示宮內孕囊存活，血人絨毛膜促性腺激素水平與孕周基本相符。
5、處理原則
宮外孕屬于婦科急癥，確診后須立即終止妊娠防止大出血；先兆流產(chǎn)可嘗試保胎治療，但需排除胚胎停育等不可逆情況。兩者均需避免劇烈運動(dòng)，宮外孕術(shù)后需避孕3-6個(gè)月，先兆流產(chǎn)患者應補充葉酸片預防胎兒神經(jīng)管缺陷。
妊娠期出現異常出血或腹痛時(shí)，建議立即臥床并就醫評估。宮外孕患者術(shù)后需復查血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍，先兆流產(chǎn)保胎期間應定期超聲監測胚胎發(fā)育。日常避免提重物及性生活，保持均衡飲食并補充復合維生素片，出現頭暈、冷汗等休克前兆需急診處理。
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