肝硬化的原因是什么
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肝硬化
肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是慢性肝損傷的終末階段，表現為肝組織彌漫性纖維化及假小葉形成，需及時(shí)干預以防止肝功能衰竭。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續復制導致肝細胞反復壞死再生，激活肝星狀細胞產(chǎn)生過(guò)量膠原纖維，最終形成纖維間隔?；颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退、肝區隱痛等癥狀。確診需結合血清學(xué)檢查（如HBsAg、HCVRNA）和肝臟彈性成像。治療可選用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復方甘草酸苷片保護肝細胞。
2、酒精性肝病
長(cháng)期過(guò)量飲酒（男性每日乙醇量超過(guò)40克）會(huì )誘發(fā)氧化應激和脂質(zhì)過(guò)氧化反應，導致肝細胞脂肪變性、炎癥壞死。典型表現為AST/ALT比值大于2、γ-谷氨酰轉肽酶升高。戒酒是根本措施，急性期可用多烯磷脂酰膽堿膠囊改善肝細胞膜穩定性，嚴重者需注射用還原型谷胱甘肽解毒。
3、非酒精性脂肪性肝病
胰島素抵抗引起的代謝綜合征可導致肝細胞內甘油三酯沉積，約20%患者會(huì )進(jìn)展為肝硬化。常見(jiàn)于肥胖、2型糖尿病群體，超聲顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增強。建議通過(guò)控制體重、改善胰島素敏感性（如二甲雙胍緩釋片）干預，晚期可用水飛薊賓膠囊抗纖維化。
4、膽汁淤積性肝病
原發(fā)性膽汁性膽管炎或原發(fā)性硬化性膽管炎等自身免疫性疾病，會(huì )破壞肝內小膽管引發(fā)膽汁淤積。特征性表現包括皮膚瘙癢、黃疸、堿性磷酸酶升高。熊去氧膽酸膠囊是基礎用藥，嚴重病例需聯(lián)合奧貝膽酸片調節膽汁酸代謝。
5、遺傳代謝性疾病
血色?。ㄨF過(guò)載）、肝豆狀核變性（銅代謝障礙）等遺傳病可導致金屬離子在肝臟異常沉積。血色病患者可能出現皮膚色素沉著(zhù)、關(guān)節痛，肝豆狀核變性可見(jiàn)K-F環(huán)。治療需采用去鐵胺注射液驅鐵或青霉胺片排銅，配合低金屬飲食。
肝硬化患者應嚴格禁酒并避免肝毒性藥物，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5克/千克體重以防肝性腦病。推薦食用易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆腐，配合維生素K預防出血。每周3-5次有氧運動(dòng)（如步行、游泳）有助于改善代謝，但需避免劇烈運動(dòng)導致食管靜脈曲張破裂。定期監測肝功能、甲胎蛋白和腹部超聲，對于失代償期患者需評估肝移植指征。
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