斷肢再植的肌腱處理需通過(guò)清創(chuàng )修復、肌腱吻合、功能重建等步驟完成，通常需結合顯微外科技術(shù)進(jìn)行精細操作。

1、清創(chuàng )修復

徹底清除污染和壞死組織是肌腱處理的首要步驟。術(shù)中需用生理鹽水反復沖洗創(chuàng )面，修剪肌腱斷端至正常組織，保留健康腱鞘結構。若存在肌腱缺損，可考慮取自體掌長(cháng)肌腱或跖肌腱移植。清創(chuàng )后需評估肌腱張力，避免術(shù)后粘連或松弛。

2、肌腱吻合

采用改良Kessler法或雙津下縫合法進(jìn)行端端吻合，8-0無(wú)損傷縫線(xiàn)保證縫合強度。屈肌腱需修復深、淺兩層，伸肌腱需注意保持腱周膜完整性。吻合時(shí)需調整肌腱旋轉對位，確保纖維走向一致，吻合口張力適中。術(shù)后早期被動(dòng)活動(dòng)可減少粘連概率。

3、功能重建

對于嚴重毀損傷，可能需行肌腱轉位術(shù)。常用指淺屈肌腱轉位重建拇長(cháng)屈肌功能，或利用橈側腕伸肌腱重建手指伸展功能。重建時(shí)需精確計算肌腱走行路徑與張力，術(shù)后配合動(dòng)態(tài)支具維持功能位。兒童患者需考慮生長(cháng)因素預留長(cháng)度。

4、防粘連處理

術(shù)中可應用透明質(zhì)酸鈉凝膠或聚乳酸可吸收膜包裹吻合口。術(shù)后24-72小時(shí)內開(kāi)始控制性被動(dòng)活動(dòng)，通過(guò)肌腱滑動(dòng)防止纖維增生。物理治療采用超聲波配合蠟療，藥物干預可選用塞來(lái)昔布膠囊抑制炎癥粘連?？祻推谛璞苊獗┝坷瓕е略贁嗔?。

5、康復訓練

術(shù)后第3周起進(jìn)行主動(dòng)屈伸訓練，采用Duran方案漸進(jìn)增加活動(dòng)度。6周后加入抗阻練習，使用彈力帶訓練肌力。感覺(jué)再教育需同步進(jìn)行，通過(guò)觸覺(jué)辨別訓練改善神經(jīng)支配。整個(gè)康復期需持續6-12個(gè)月，定期復查肌電圖評估功能恢復。

斷肢再植術(shù)后需嚴格戒煙，避免血管痙攣影響肌腱血供。飲食應增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，促進(jìn)膠原合成?？祻陀柧氁裱t囑循序漸進(jìn)，不可過(guò)早負重。定期復查超聲評估肌腱愈合情況，發(fā)現粘連及時(shí)行松解術(shù)。夜間需佩戴功能位支具防止攣縮。