二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全有什么區別
關(guān)鍵詞：
二尖瓣狹窄
二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全的主要區別在于瓣膜功能障礙類(lèi)型及血流動(dòng)力學(xué)改變。二尖瓣狹窄指瓣膜開(kāi)放受限導致左心房至左心室血流受阻，關(guān)閉不全則是瓣膜閉合不全引起左心室收縮期血液反流至左心房。兩者均可由風(fēng)濕性心臟病、退行性變等因素引起，但臨床表現和治療策略存在差異。
二尖瓣狹窄患者常表現為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難，聽(tīng)診可聞及舒張期隆隆樣雜音。病程進(jìn)展可能導致肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭。超聲心動(dòng)圖是確診的主要手段，典型表現為瓣葉增厚、交界處融合及瓣口面積減小。輕度狹窄可通過(guò)利尿劑減輕癥狀，中重度需考慮球囊擴張術(shù)或瓣膜置換。日常需限制鈉鹽攝入，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。
二尖瓣關(guān)閉不全患者早期可無(wú)癥狀，隨病情發(fā)展出現乏力、活動(dòng)耐量下降，聽(tīng)診特征為心尖區全收縮期吹風(fēng)樣雜音。急性重癥患者可能突發(fā)肺水腫。超聲顯示收縮期左房?jì)确戳魇窃\斷依據。藥物治療以血管擴張劑和利尿劑為主，慢性重度反流需行瓣膜修復或置換術(shù)?；颊邞A防感染性心內膜炎，口腔操作前需抗生素預防。妊娠期患者需密切監測心功能變化。
兩種病變可能合并存在，此時(shí)需綜合評估以制定個(gè)體化方案。定期隨訪(fǎng)心臟超聲、控制基礎疾病進(jìn)展是關(guān)鍵。無(wú)論哪種瓣膜病變，出現下肢水腫、咯血或暈厥等警示癥狀時(shí)均需緊急就醫。保持健康體重、戒煙及控制高血壓等心血管危險因素有助于延緩疾病進(jìn)展。
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