選用二氫吡啶類(lèi)藥物治療高血壓合并冠心病需注意什么
選用二氫吡啶類(lèi)藥物治療高血壓合并冠心病時(shí)需注意藥物選擇、劑量調整、不良反應監測及聯(lián)合用藥禁忌。二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑（如氨氯地平片、硝苯地平控釋片）可通過(guò)擴張血管降低血壓，但可能引起反射性心率增快、下肢水腫或加重心絞痛。
二氫吡啶類(lèi)藥物需優(yōu)先選擇長(cháng)效制劑以減少血壓波動(dòng)，避免短效藥物導致的反射性交感激活。合并冠心病的患者應從小劑量開(kāi)始，逐步調整至目標血壓，避免血壓驟降引發(fā)心肌缺血。用藥期間需監測心率變化，若出現心動(dòng)過(guò)速或心悸應及時(shí)評估。下肢水腫是常見(jiàn)不良反應，可通過(guò)抬高肢體或聯(lián)合使用利尿劑緩解。避免與β受體阻滯劑聯(lián)用以防加重心臟抑制，與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用需警惕低血壓風(fēng)險。定期復查心電圖和心臟功能，關(guān)注有無(wú)新發(fā)心絞痛或心力衰竭癥狀。
高血壓合并冠心病患者應保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加富含鉀的蔬菜水果攝入。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛。嚴格戒煙并限制酒精攝入，控制體重指數在24以下。保持規律作息與情緒穩定，避免寒冷刺激或情緒激動(dòng)導致的血壓波動(dòng)。遵醫囑定期監測血壓和血脂，若出現胸痛持續不緩解或血壓控制不佳需立即就醫。
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