肝硬化病人轉氨酶偏高的原因
肝硬化病人轉氨酶偏高可能與肝細胞損傷、膽汁淤積、藥物影響、合并感染、酒精性肝病等因素有關(guān)。轉氨酶升高通常反映肝細胞炎癥或壞死，需結合其他檢查明確具體病因。
1.肝細胞損傷
肝硬化進(jìn)展時(shí)，肝實(shí)質(zhì)纖維化導致肝細胞代償性增生，新生肝細胞功能不全易受缺氧、毒素等影響而壞死。細胞膜破裂后，谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶釋放入血。此時(shí)可遵醫囑使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護肝藥物，同時(shí)需限制高脂飲食以減輕肝臟負擔。
2.膽汁淤積
肝硬化可引發(fā)肝內膽管結構扭曲，膽汁排泄受阻導致堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶升高。淤積的膽汁酸會(huì )進(jìn)一步損傷肝細胞膜。治療需用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)?；颊邞苊庥湍伿澄?，定期監測皮膚黃疸變化。
3.藥物影響
部分肝硬化患者長(cháng)期服用抗病毒藥或利尿劑，如恩替卡韋分散片、呋塞米片等可能直接損傷肝細胞線(xiàn)粒體功能。藥物代謝酶活性下降也會(huì )延長(cháng)藥物毒性作用時(shí)間。發(fā)現轉氨酶異常升高時(shí)需及時(shí)調整用藥方案，避免合并使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。
4.合并感染
自發(fā)性細菌性腹膜炎或膽道感染時(shí)，內毒素通過(guò)門(mén)體分流進(jìn)入全身循環(huán)，激活庫普弗細胞釋放炎癥因子加重肝損傷。除轉氨酶升高外，常伴發(fā)熱、腹痛。需用頭孢曲松鈉注射劑抗感染，同時(shí)補充人血白蛋白維持血漿滲透壓。日常需注意飲食衛生，預防腸道菌群移位。
5.酒精性肝病
長(cháng)期飲酒者乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可誘發(fā)氧化應激，消耗谷胱甘肽儲備，導致肝細胞脂肪變性和炎癥。即使已確診肝硬化，持續飲酒仍會(huì )使谷草轉氨酶顯著(zhù)高于谷丙轉氨酶。戒酒是根本措施，可聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊修復肝細胞膜，補充維生素B1注射液糾正代謝紊亂。
肝硬化患者轉氨酶波動(dòng)時(shí)應每日監測尿量及意識狀態(tài)，限制每日蛋白質(zhì)攝入在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當進(jìn)行床邊踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，避免突然增加體力活動(dòng)。所有藥物調整需在肝病科醫生指導下進(jìn)行，禁止自行服用中藥偏方或保健品。
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