引起十二指腸潰瘍大出血的原因有哪些呢?

引起十二指腸潰瘍大出血的原因主要有胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染、非甾體抗炎藥使用、應激因素以及胃十二指腸血管異常等。十二指腸潰瘍大出血通常表現為嘔血、黑便、頭暈等癥狀,需立即就醫。
胃酸分泌過(guò)多會(huì )腐蝕十二指腸黏膜,導致潰瘍形成并可能損傷血管。長(cháng)期精神緊張、飲食不規律或遺傳因素可能誘發(fā)胃酸過(guò)度分泌?;颊呖赡艹霈F上腹灼痛、反酸等癥狀。治療需使用抑制胃酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,并配合黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。日常需避免辛辣刺激食物,規律進(jìn)食。
幽門(mén)螺桿菌感染是十二指腸潰瘍的主要病因之一,其產(chǎn)生的毒素會(huì )破壞黏膜屏障。感染可能導致持續上腹痛、早飽感。確診需通過(guò)碳13呼氣試驗,根治方案包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑。家庭成員需共同篩查,避免共用餐具。治療后需復查確認根除效果。
長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等藥物會(huì )抑制前列腺素合成,削弱黏膜保護機制。老年患者或合并心血管疾病者風(fēng)險較高,用藥期間可能出現隱匿性出血。必須用藥時(shí)應聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑,定期監測糞便潛血。出現黑便需立即停藥并就醫。
嚴重創(chuàng )傷、大手術(shù)或燒傷等應激狀態(tài)會(huì )導致胃腸黏膜缺血,引發(fā)應激性潰瘍出血?;颊呖赡芡话l(fā)嘔血伴血壓下降。預防需早期使用注射用奧美拉唑鈉,維持有效循環(huán)血量。重癥監護患者需監測胃液pH值,必要時(shí)進(jìn)行內鏡下止血治療。
Dieulafoy病變或動(dòng)靜脈畸形等血管異??赡茉斐赏话l(fā)性大出血。這類(lèi)出血常表現為無(wú)痛性嘔血,內鏡檢查可見(jiàn)裸露血管。治療需內鏡下鈦夾止血或血管栓塞,復發(fā)風(fēng)險較高者需考慮手術(shù)治療。術(shù)后需定期胃鏡隨訪(fǎng),避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)再出血。
十二指腸潰瘍出血患者應絕對臥床休息,禁食期間通過(guò)靜脈補充營(yíng)養。出血停止后可逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等低纖維食物?;謴推谛璞苊饪Х?、酒精等刺激物,建立定時(shí)定量飲食習慣。建議隨身攜帶病情說(shuō)明卡,出現頭暈、心悸等失血癥狀時(shí)立即就診。定期復查胃鏡評估潰瘍愈合情況,幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者家庭成員應共同檢測。
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