幼兒突然出現劇烈嗆咳并伴有呼吸困難，需警惕異物吸入、急性喉炎或支氣管哮喘等急癥。異物阻塞氣道是嬰幼兒意外傷害的首要原因，急性喉炎可能引發(fā)喉梗阻，支氣管哮喘急性發(fā)作可導致氣道痙攣。家長(cháng)應立即采用海姆立克急救法嘗試清除異物，同時(shí)撥打急救電話(huà)尋求專(zhuān)業(yè)醫療援助。

1、異物吸入

嬰幼兒誤吞小玩具零件、堅果等固體物時(shí)，異物可能卡在氣管或支氣管。典型表現為突發(fā)嗆咳、面色青紫、吸氣性喉鳴，嚴重時(shí)出現三凹征。需立即采用背部叩擊法或腹部沖擊法急救，5次背部叩擊與5次胸部按壓交替進(jìn)行。若異物未排出且意識喪失，須開(kāi)始心肺復蘇。確診需通過(guò)支氣管鏡檢查，必要時(shí)行硬質(zhì)支氣管鏡異物取出術(shù)。

2、急性喉炎

病毒感染引起的聲門(mén)下區水腫，特征為犬吠樣咳嗽、聲嘶和吸氣性呼吸困難。夜間癥狀加重可能出現喉梗阻，聽(tīng)診可聞及喉部喘鳴音。輕癥可霧化吸入布地奈德混懸液，中重度需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。家長(cháng)應保持環(huán)境濕度60%以上，避免患兒哭鬧加重缺氧。出現口唇發(fā)紺、煩躁不安等三度喉梗阻表現時(shí)，需緊急氣管切開(kāi)。

3、支氣管哮喘

過(guò)敏體質(zhì)幼兒接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原后，可能出現呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。急性發(fā)作時(shí)使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑緩解支氣管痙攣，口服孟魯司特鈉咀嚼片控制炎癥反應。家長(cháng)需記錄每日峰流速值，避免飼養毛絨寵物。嚴重發(fā)作出現沉默胸、意識模糊時(shí)，需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。

4、胃食管反流

食道括約肌發(fā)育不全導致胃內容物誤吸，常見(jiàn)于喂奶后平臥時(shí)。表現為進(jìn)食后突發(fā)嗆咳、拒奶，可能伴有喘息。抬高床頭30度喂養，少量多次進(jìn)食，必要時(shí)使用枸櫞酸莫沙必利顆粒促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。反復發(fā)作需行24小時(shí)食管pH監測，排除先天性食道閉鎖等畸形。

5、呼吸道感染

百日咳桿菌感染可引起陣發(fā)性痙攣性咳嗽，發(fā)作末出現雞鳴樣回聲。肺炎鏈球菌性肺炎可能導致氣道分泌物阻塞，聽(tīng)診有固定濕啰音。細菌性感染需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，支原體感染首選阿奇霉素顆粒。家長(cháng)應學(xué)會(huì )拍背排痰手法，維持每日液體攝入量。

預防幼兒氣道意外需將硬幣、紐扣電池等小物件放置于鎖閉容器，3歲以下避免喂食整粒堅果。喂養時(shí)保持直立位，奶嘴孔大小適宜。建議家長(cháng)學(xué)習兒童心肺復蘇術(shù)，家中常備退熱藥和霧化設備。定期進(jìn)行過(guò)敏原篩查，哮喘患兒需規范使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑維持治療。出現任何呼吸困難癥狀均需立即就醫，避免延誤搶救時(shí)機。