腎周膿腫和腎膿腫是什么

腎周膿腫是指腎臟周?chē)M織發(fā)生的化膿性感染,腎膿腫是指腎臟實(shí)質(zhì)內形成的局限性膿液積聚。兩者均屬于泌尿系統嚴重感染性疾病,可能由細菌經(jīng)血液、淋巴或鄰近感染灶擴散導致。
腎周膿腫多繼發(fā)于腎盂腎炎、腎結石或外傷后感染,常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌。腎膿腫通常由血行播散的葡萄球菌感染引起,也可能源于尿路梗阻合并感染,糖尿病患者更易發(fā)生。
腎周膿腫典型表現為持續高熱、患側腰痛及肌肉緊張,可能伴有惡心嘔吐。腎膿腫患者除發(fā)熱寒戰外,常有明顯肋脊角叩擊痛,部分出現肉眼血尿或膿尿,嚴重者可發(fā)展為感染性休克。
超聲檢查可初步判斷膿腔位置和大小,CT增強掃描能準確區分腎周膿腫與腎膿腫,同時(shí)評估周?chē)M織受累情況。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞計數顯著(zhù)升高,血培養和尿培養可明確病原菌。
腎周膿腫需穿刺引流聯(lián)合廣譜抗生素治療,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉和左氧氟沙星氯化鈉注射液。腎膿腫直徑超過(guò)3厘米時(shí)需經(jīng)皮腎穿刺引流,同時(shí)靜脈使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等藥物。
治療不及時(shí)可能引發(fā)膿毒血癥、腎周筋膜室綜合征或慢性腎功能損害。腎膿腫破潰可能導致腎盂腎炎或腹腔感染,個(gè)別案例會(huì )形成腎皮膚瘺管。
患者應臥床休息并保持每日2000毫升以上飲水量,恢復期避免劇烈運動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制鈉鹽以減輕腎臟負擔。出現持續發(fā)熱或腰痛加重時(shí)須立即復診,治療期間定期復查血常規和影像學(xué)評估療效。糖尿病患者需嚴格監測血糖,免疫力低下者應預防性使用抗生素。
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