胃穿孔術(shù)后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、腹腔感染、腸梗阻、術(shù)后出血、胃排空障礙等。胃穿孔手術(shù)雖然能有效修補穿孔部位，但術(shù)后仍可能出現多種并發(fā)癥，需密切觀(guān)察并及時(shí)處理。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是胃穿孔術(shù)后較嚴重的并發(fā)癥，可能與手術(shù)縫合技術(shù)、局部血供不足或感染等因素有關(guān)?；颊邥?huì )出現突發(fā)劇烈腹痛、發(fā)熱、心率加快等癥狀，嚴重時(shí)可導致感染性休克。吻合口瘺一旦發(fā)生，需立即禁食并放置胃腸減壓管，同時(shí)靜脈給予營(yíng)養支持。醫生可能會(huì )根據情況選擇保守治療或再次手術(shù)修補瘺口。

2、腹腔感染

腹腔感染常因術(shù)中污染或術(shù)后吻合口瘺導致，表現為持續發(fā)熱、腹痛加重、白細胞升高等。感染嚴重時(shí)可形成腹腔膿腫，需要通過(guò)影像學(xué)檢查確診。治療上需使用廣譜抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等，必要時(shí)需在超聲引導下進(jìn)行膿腫穿刺引流。保持引流通暢對控制感染至關(guān)重要。

3、腸梗阻

術(shù)后腸梗阻多因粘連或炎癥反應引起，表現為腹脹、嘔吐、肛門(mén)停止排氣排便等癥狀。早期可通過(guò)胃腸減壓、禁食、靜脈補液等保守治療緩解。若癥狀持續不緩解，可能需行粘連松解術(shù)。術(shù)后早期活動(dòng)有助于預防腸粘連，患者應在醫生指導下盡早下床活動(dòng)。

4、術(shù)后出血

術(shù)后出血可能來(lái)自吻合口或手術(shù)創(chuàng )面，表現為嘔血、黑便或引流管引流出新鮮血液，嚴重時(shí)可出現休克表現。少量出血可通過(guò)藥物止血，如靜脈注射氨甲環(huán)酸注射液。大量出血需緊急內鏡檢查明確出血部位，必要時(shí)行血管栓塞或再次手術(shù)止血。術(shù)后需密切監測生命體征和引流液性狀。

5、胃排空障礙

胃排空障礙又稱(chēng)胃癱，表現為術(shù)后持續腹脹、嘔吐胃內容物?？赡芘c手術(shù)創(chuàng )傷、神經(jīng)調節紊亂有關(guān)。治療上需持續胃腸減壓，使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片，必要時(shí)給予腸外營(yíng)養支持。多數患者經(jīng)2-4周保守治療可逐漸恢復，極少數需手術(shù)干預。

胃穿孔術(shù)后患者應嚴格遵循醫囑，逐步恢復飲食，從流質(zhì)、半流質(zhì)過(guò)渡到軟食。避免進(jìn)食辛辣刺激、過(guò)硬、過(guò)燙食物，少食多餐，細嚼慢咽。術(shù)后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持規律作息，戒煙限酒。定期復查胃鏡和腹部超聲，如有持續腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀應及時(shí)就醫。保持切口清潔干燥，按醫生要求更換敷料，觀(guān)察切口有無(wú)紅腫滲液等感染跡象。術(shù)后恢復期間可適當補充蛋白質(zhì)和維生素，促進(jìn)傷口愈合。