下肢肌間靜脈血栓注意事項有哪些
下肢肌間靜脈血栓患者需注意制動(dòng)抬高患肢、規范抗凝治療、監測出血風(fēng)險、避免劇烈活動(dòng)及定期復查。下肢肌間靜脈血栓是深靜脈血栓的一種特殊類(lèi)型，多發(fā)生于小腿肌肉靜脈叢，需積極干預以防血栓蔓延或脫落引發(fā)肺栓塞。
1、制動(dòng)抬高患肢
急性期需絕對臥床休息1-2周，患肢墊高超過(guò)心臟水平20-30厘米，促進(jìn)靜脈回流。禁止按摩或熱敷患肢，避免血栓脫落?？纱┐麽t用彈力襪輔助減壓，壓力梯度選擇20-30毫米汞柱。日常如廁時(shí)避免久蹲，建議使用坐便器減少下肢靜脈壓力。
2、規范抗凝治療
需嚴格遵醫囑使用抗凝藥物，常見(jiàn)如利伐沙班片、達比加群酯膠囊或低分子肝素鈣注射液。用藥期間觀(guān)察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向，定期檢測凝血功能。禁止自行調整劑量或突然停藥，合并胃潰瘍者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜。
3、監測出血風(fēng)險
抗凝治療期間需警惕黑便、血尿、頭痛等出血征兆，避免磕碰外傷。使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險，剃須時(shí)改用電動(dòng)剃須刀。若需拔牙或手術(shù)，提前3-5天告知醫生正在服用抗凝藥。合并高血壓者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。
4、避免劇烈活動(dòng)
血栓穩定前禁止跑步、跳躍等運動(dòng)，恢復期可進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。長(cháng)途旅行時(shí)每2小時(shí)活動(dòng)下肢，乘坐飛機需穿戴彈力襪。半年內避免重體力勞動(dòng)或長(cháng)時(shí)間站立，性生活宜選擇低強度體位減少腹壓變化。
5、定期復查隨訪(fǎng)
治療后1周、1個(gè)月、3個(gè)月復查下肢靜脈超聲，評估血栓溶解情況。D-二聚體持續升高需警惕復發(fā)可能。合并腫瘤、易栓癥等基礎疾病者需延長(cháng)抗凝療程。出現突發(fā)胸痛、呼吸困難時(shí)立即就醫排除肺栓塞。
日常需保持每日2000毫升飲水量，避免高脂飲食以防血液黏稠。戒煙并限制酒精攝入，肥胖者需逐步減重?；謴推诳蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)穿戴二級壓力彈力襪。長(cháng)期久坐者建議使用腳踏板促進(jìn)小腿肌肉收縮，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。若出現患肢腫脹加重、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等異常，需及時(shí)返院復查。
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