彌漫性食管痙攣的癥狀有哪些

彌漫性食管痙攣的癥狀主要有胸痛、吞咽困難、食物反流、燒心感、體重下降等。該病屬于食管運動(dòng)功能障礙性疾病,典型表現為食管非協(xié)調性收縮引起的功能性梗阻。
胸骨后劇烈疼痛是主要癥狀,多呈間歇性發(fā)作,疼痛可放射至背部或肩胛區,易與心絞痛混淆。疼痛發(fā)作常由進(jìn)食冷飲、情緒緊張誘發(fā),持續數分鐘至數小時(shí),含服硝酸甘油可能緩解。食管測壓檢查可見(jiàn)同步性高幅收縮波,24小時(shí)pH監測可排除胃食管反流病。
固體和液體食物均可能出現吞咽梗阻感,癥狀呈間歇性,與食管痙攣導致管腔暫時(shí)性狹窄有關(guān)。部分患者描述為食物停滯在胸骨后,需多次吞咽或飲水輔助。吞咽造影可見(jiàn)食管節段性收縮形成的"螺旋狀"或"串珠狀"影像,內鏡檢查主要用于排除器質(zhì)性病變。
未消化的食物可能反流至口腔,與食管蠕動(dòng)異常導致食物滯留相關(guān)。反流多發(fā)生在進(jìn)食后數小時(shí),夜間平臥時(shí)更易發(fā)生,需與胃食管反流病鑒別。食管測壓顯示遠端食管同步收縮波超過(guò)180mmHg,持續時(shí)間延長(cháng),符合彌漫性食管痙攣診斷標準。
胸骨后灼燒感可能由食管痙攣刺激黏膜或伴隨的胃酸反流引起。癥狀多在餐后加重,抗酸劑可能暫時(shí)緩解,但根本原因為食管運動(dòng)異常。食管測壓可見(jiàn)重復收縮波和自發(fā)性收縮,24小時(shí)pH監測有助于判斷是否合并胃食管反流。
長(cháng)期吞咽困難和進(jìn)食疼痛可導致?tīng)I養攝入不足,出現漸進(jìn)性體重減輕?;颊叱R蚩謶诌M(jìn)食而減少餐次,可能伴隨貧血或維生素缺乏。需通過(guò)食管測壓明確診斷,治療包括鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片、肉毒桿菌毒素注射等。
建議患者保持細嚼慢咽的進(jìn)食習慣,避免過(guò)冷過(guò)熱飲食,餐后保持直立位??蓢L試溫熱流質(zhì)飲食緩解痙攣,記錄飲食日記幫助識別誘因。心理疏導對情緒相關(guān)發(fā)作有益,生物反饋治療可能改善食管運動(dòng)協(xié)調性。癥狀持續或加重時(shí)需復查食管測壓評估治療效果,嚴重病例可能需要食管肌層切開(kāi)術(shù)。
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