小兒溶血尿毒綜合征的癥狀有哪些

小兒溶血尿毒綜合征的癥狀主要有早期表現為胃腸道癥狀、貧血、少尿或無(wú)尿,進(jìn)展期可能出現皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑、神經(jīng)系統異常,終末期可發(fā)展為腎功能衰竭。該病主要由產(chǎn)志賀毒素的大腸桿菌感染、遺傳因素、藥物反應、免疫異常、其他病原體感染等原因引起。
患兒早期常出現腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀,腹瀉可能為血性。這些癥狀多由產(chǎn)志賀毒素的大腸桿菌感染引起,毒素損傷腸道黏膜并進(jìn)入血液循環(huán)。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒排便次數、性狀及是否伴隨發(fā)熱,及時(shí)補充水分防止脫水。若腹瀉持續超過(guò)24小時(shí)或出現血便,應立即就醫。
溶血性貧血表現為面色蒼白、乏力、呼吸急促,由于紅細胞被大量破壞導致血紅蛋白下降。家長(cháng)可發(fā)現患兒眼瞼結膜顏色變淺、活動(dòng)耐力降低。貧血程度與病情嚴重性相關(guān),需通過(guò)血常規檢查確診。嚴重貧血可能需輸血治療,但須在醫生嚴格評估下進(jìn)行。
腎功能受損導致尿量明顯減少,每日尿量少于每公斤體重1毫升即為少尿?;純嚎赡艹霈F眼瞼或下肢水腫,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血肌酐升高。家長(cháng)需記錄患兒24小時(shí)出入量,控制水分攝入。急性腎損傷需及時(shí)進(jìn)行血漿置換或透析治療,避免發(fā)展為終末期腎病。
血小板減少引起皮膚黏膜出血,表現為針尖大小的瘀點(diǎn)或片狀瘀斑,多分布于四肢和軀干?;純核⒀罆r(shí)可能出現牙齦出血,輕微磕碰后淤青明顯。家長(cháng)需避免患兒劇烈運動(dòng),防止外傷。血小板計數低于20×10?/L時(shí)需輸注血小板,同時(shí)監測凝血功能。
病情進(jìn)展可能出現嗜睡、煩躁、抽搐甚至昏迷,與毒素損傷腦微血管或電解質(zhì)紊亂有關(guān)。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒意識狀態(tài),避免聲光刺激。出現抽搐時(shí)應側臥防止窒息,記錄發(fā)作持續時(shí)間。嚴重病例需在重癥監護室進(jìn)行腦保護治療,使用鎮靜藥物控制抽搐發(fā)作。
家長(cháng)發(fā)現患兒出現上述癥狀時(shí)應立即就醫,治療期間需嚴格遵循醫囑進(jìn)行營(yíng)養支持,給予低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,限制高鉀食物攝入?;謴推诙ㄆ趶筒槟I功能、血常規,避免使用腎毒性藥物。注意觀(guān)察尿液顏色和尿量變化,預防感染,保證充足休息,逐步恢復適齡活動(dòng)量。
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