什么是肝癌的介入手術(shù)

肝癌的介入手術(shù)是指通過(guò)血管或經(jīng)皮穿刺等微創(chuàng )方式,直接對肝臟腫瘤進(jìn)行局部治療的一類(lèi)技術(shù),主要包括肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、冷凍消融術(shù)和放射性粒子植入術(shù)等。
肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)是通過(guò)導管將化療藥物和栓塞劑注入腫瘤供血動(dòng)脈,阻斷血流并局部釋放藥物。該方法適用于無(wú)法手術(shù)切除的中晚期肝癌,能縮小腫瘤體積并控制進(jìn)展。治療需在影像設備引導下完成,術(shù)后可能出現發(fā)熱、腹痛等反應,需結合肝功能評估重復進(jìn)行。
射頻消融術(shù)利用高頻電流產(chǎn)生熱能破壞腫瘤組織,適用于直徑小于5厘米的單發(fā)肝癌。經(jīng)皮穿刺將電極針置入腫瘤中心,高溫使癌細胞凝固壞死。該技術(shù)創(chuàng )傷小且恢復快,但對大血管旁腫瘤效果受限,術(shù)后需監測出血和感染風(fēng)險。
微波消融術(shù)通過(guò)電磁波使腫瘤組織內水分子震蕩產(chǎn)熱,導致蛋白質(zhì)變性壞死。相比射頻消融,其熱效率更高且不受碳化影響,適合鄰近血管的腫瘤。治療中需精準定位避免損傷膽管,術(shù)后可能出現胸腔積液等并發(fā)癥。
冷凍消融術(shù)采用液氮或氬氣快速冷凍腫瘤至零下40℃以下使細胞冰晶破裂死亡。該技術(shù)對周?chē)M織損傷小,適用于肝硬化嚴重患者,但可能引起冷休克或肝破裂。需分次凍融循環(huán)確保消融徹底,術(shù)后需密切觀(guān)察生命體征。
放射性粒子植入術(shù)將碘-125等放射源永久置入腫瘤內部持續釋放射線(xiàn)。適用于門(mén)靜脈癌栓或術(shù)后復發(fā)灶,能精準殺傷癌細胞而保護正常肝組織。術(shù)前需三維規劃粒子分布,注意防護輻射暴露,可能出現膽瘺或胃腸黏膜損傷。
肝癌介入術(shù)后需定期復查增強CT或MRI評估療效,配合靶向藥物或免疫治療提高遠期效果。飲食應選擇高蛋白低脂食物避免加重肝臟負擔,禁止飲酒并控制體重。出現持續發(fā)熱、黃疸或腹水加重時(shí)需立即就醫,根據腫瘤分期制定個(gè)體化綜合治療方案。
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