急性痛風(fēng)性關(guān)節炎怎么治療

急性痛風(fēng)性關(guān)節炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。急性痛風(fēng)性關(guān)節炎通常由高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節引起,主要表現為關(guān)節紅腫、劇烈疼痛、活動(dòng)受限。
急性發(fā)作期需嚴格臥床休息,抬高患肢避免關(guān)節負重。局部可冷敷緩解紅腫疼痛,禁止熱敷以免加重炎癥。每日飲水量保持2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄,避免攝入高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等。需戒酒尤其是啤酒,酒精會(huì )抑制尿酸排泄。
秋水仙堿片是急性期一線(xiàn)藥物,能抑制白細胞趨化減輕炎癥反應。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛和腫脹。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片適用于嚴重發(fā)作或合并腎功能不全者。降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片應在急性期緩解2周后開(kāi)始使用。
對于單關(guān)節嚴重腫脹者可進(jìn)行關(guān)節腔穿刺抽液,同時(shí)注射糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液。關(guān)節腔沖洗能快速清除尿酸鹽結晶,緩解局部壓力。需嚴格無(wú)菌操作避免感染,治療后關(guān)節需制動(dòng)24小時(shí)。
急性期過(guò)后可采用超短波、超聲波等物理療法改善局部血液循環(huán)??祻推谶M(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練防止僵硬,逐步恢復關(guān)節功能。低頻脈沖電磁場(chǎng)治療有助于減輕慢性炎癥,預防再次發(fā)作。
對于反復發(fā)作形成痛風(fēng)石且影響關(guān)節功能者,需手術(shù)清除痛風(fēng)石。關(guān)節鏡手術(shù)可同時(shí)處理尿酸鹽沉積和滑膜增生。嚴重關(guān)節破壞者可能需行關(guān)節置換術(shù),術(shù)后仍需長(cháng)期控制血尿酸水平。
急性期過(guò)后應長(cháng)期維持血尿酸低于360μmol/L,定期監測肝腎功能。每日保持適量有氧運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē),避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。飲食控制需持續進(jìn)行,限制高果糖食物攝入。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病需同步治療,肥胖者應逐步減重。出現關(guān)節不適時(shí)及時(shí)就醫,避免自行調整藥物劑量。
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