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神經(jīng)內科編輯
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初診重癥肌無(wú)力患者通常需要住院評估。重癥肌無(wú)力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起的自身免疫性疾病,住院有助于全面檢查、明確分型并制定個(gè)體化治療方案。
重癥肌無(wú)力患者住院期間可接受新斯的明試驗、重復神經(jīng)電刺激等關(guān)鍵檢查,這些項目需在院內完成。醫生會(huì )監測晨輕暮重癥狀波動(dòng)、評估球麻痹或呼吸肌受累風(fēng)險,必要時(shí)啟動(dòng)免疫球蛋白靜脈治療或血漿置換。住院還能避免門(mén)診隨訪(fǎng)延誤導致的肌無(wú)力危象,尤其對合并胸腺瘤或抗體滴度高的患者更為重要。
部分輕癥眼肌型患者若乙酰膽堿受體抗體陰性、無(wú)吞咽呼吸困難,經(jīng)神經(jīng)內科專(zhuān)家評估后可考慮門(mén)診隨訪(fǎng)。但需配備家用血氧監測儀,家屬需掌握急救措施,一旦出現構音障礙或抬頭無(wú)力需立即返院。
建議住院期間完成胸腺CT、抗體譜檢測等基礎評估,出院后定期復查肌力變化。日常注意避免感染、勞累等誘因,慎用氨基糖苷類(lèi)抗生素。營(yíng)養方面可增加富含鉀離子的香蕉、菠菜,但需與膽堿酯酶抑制劑間隔兩小時(shí)服用。
重癥肌無(wú)力注意事項
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