慢阻性肺源肺心病如何治療
慢阻性肺源性心臟病可通過(guò)氧療、藥物治療、呼吸康復訓練、營(yíng)養支持和手術(shù)治療等方式改善。慢阻性肺源性心臟病通常由慢性阻塞性肺疾病長(cháng)期未控制、肺動(dòng)脈高壓等因素引起，表現為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
1、氧療
長(cháng)期低流量吸氧有助于緩解低氧血癥，減輕肺動(dòng)脈高壓。家庭氧療需每日使用15小時(shí)以上，維持血氧飽和度在90%以上。便攜式制氧機或氧氣瓶需定期維護，避免高濃度吸氧導致二氧化碳潴留加重。
2、藥物治療
支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨霧化液可改善氣道阻塞。肺動(dòng)脈高壓患者需使用他達拉非片、安立生坦片等血管擴張劑。合并感染時(shí)需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。
3、呼吸康復訓練
腹式呼吸訓練可增強膈肌功能，縮唇呼吸能減少呼氣末肺泡塌陷。每周3次有氧運動(dòng)如步行、太極拳等，配合呼吸操鍛煉，逐步提升運動(dòng)耐力。訓練需在血氧監測下進(jìn)行，避免過(guò)度疲勞誘發(fā)急性加重。
4、營(yíng)養支持
高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋白有助于維持呼吸肌功能，每日熱量攝入需達到30千卡/千克體重。補充維生素D鈣片可改善骨質(zhì)疏松，少量多餐避免餐后腹脹影響呼吸。重度營(yíng)養不良者需使用整蛋白型腸內營(yíng)養粉劑。
5、手術(shù)治療
肺減容術(shù)適用于重度肺氣腫患者，可切除無(wú)功能肺組織改善通氣。終末期患者需評估肺移植指征，術(shù)后需終身服用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。所有手術(shù)決策需經(jīng)呼吸科與胸外科多學(xué)科會(huì )診評估。
患者需嚴格戒煙并避免二手煙暴露，冬季接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。每日監測體重和血氧變化，出現痰量增多或下肢水腫加重時(shí)及時(shí)就診。保持居住環(huán)境通風(fēng)濕潤，使用空氣凈化器減少粉塵刺激。穩定期堅持呼吸康復訓練，每周進(jìn)行2次八段錦等溫和運動(dòng)。
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