小孩膝蓋背面窩處疼的原因有哪些

小孩膝蓋背面窩處疼可能與生長(cháng)痛、運動(dòng)損傷、滑膜炎、腘窩囊腫、感染性關(guān)節炎等因素有關(guān)。生長(cháng)痛多見(jiàn)于3-12歲兒童,表現為間歇性疼痛;運動(dòng)損傷常與劇烈活動(dòng)相關(guān);滑膜炎或腘窩囊腫需影像學(xué)確診;感染性關(guān)節炎可能伴隨紅腫熱痛。建議家長(cháng)觀(guān)察疼痛頻率與伴隨癥狀,及時(shí)就醫排查病因。
生長(cháng)痛是兒童發(fā)育期常見(jiàn)現象,多發(fā)生于夜間或休息時(shí),疼痛部位集中在膝關(guān)節后方及小腿??赡芘c骨骼生長(cháng)速度快于肌肉肌腱拉伸速度有關(guān),表現為雙側交替性鈍痛,持續數分鐘至數小時(shí),活動(dòng)后緩解。家長(cháng)可通過(guò)熱敷、按摩幫助緩解,若疼痛頻繁發(fā)作或影響睡眠,需就醫排除其他疾病。日??裳a充鈣質(zhì)和維生素D,避免過(guò)度運動(dòng)。
劇烈運動(dòng)可能導致腘繩肌拉傷、半月板后角損傷或韌帶扭傷,表現為膝蓋后側突發(fā)刺痛、活動(dòng)受限。常見(jiàn)于足球、籃球等需要急停轉向的運動(dòng)。急性期需遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),若48小時(shí)后仍腫脹明顯,家長(cháng)應帶孩子就診??祻推诳蛇M(jìn)行低強度拉伸,逐步恢復運動(dòng)量,運動(dòng)前做好熱身防護。
反應性滑膜炎多見(jiàn)于病毒感染后,膝關(guān)節滑膜充血滲出導致腘窩脹痛,可能伴關(guān)節積液?;純撼1憩F為跛行、拒絕負重,超聲檢查可確診。輕癥可通過(guò)限制活動(dòng)、口服布洛芬混懸液緩解;反復發(fā)作或積液量多時(shí),需在醫生指導下進(jìn)行關(guān)節腔穿刺抽液,必要時(shí)注射醋酸潑尼松龍注射液。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒體溫變化。
貝克囊腫是膝關(guān)節積液向后膨出形成的囊性包塊,觸摸腘窩有彈性腫物,屈膝時(shí)疼痛加劇。多數與半月板損傷、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等基礎病相關(guān)。超聲或MRI可明確診斷。無(wú)癥狀囊腫無(wú)須處理;體積較大者可穿刺注射玻璃酸鈉注射液,合并感染時(shí)需用頭孢克洛干混懸劑抗炎。日常避免長(cháng)時(shí)間跪姿,肥胖兒童需控制體重。
細菌或病毒感染可能引發(fā)膝關(guān)節化膿性炎癥,表現為腘窩劇痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱、高燒寒戰。血常規顯示白細胞升高,關(guān)節穿刺液培養可確診病原體。需緊急靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,配合關(guān)節腔灌洗。延誤治療可能導致軟骨破壞,家長(cháng)發(fā)現患兒突發(fā)膝關(guān)節腫脹伴發(fā)熱時(shí),應立即送醫??祻推谛锠I(yíng)養支持,預防褥瘡。
日常護理需注意保持適度活動(dòng)量,避免跑跳等沖擊性運動(dòng);疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷,溫度不超過(guò)40℃;飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、西藍花等促進(jìn)組織修復。若疼痛持續超過(guò)1周、夜間痛醒或伴隨關(guān)節腫脹發(fā)熱,家長(cháng)須及時(shí)帶孩子至兒科或骨科就診,必要時(shí)進(jìn)行X線(xiàn)、超聲等檢查明確診斷。
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