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呼吸衰竭常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些

呼吸內科編輯 健康萬(wàn)事通
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呼吸衰竭常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有肺部感染、肺性腦病、心律失常、消化道出血和多器官功能障礙綜合征。

1、肺部感染

呼吸衰竭患者因氣道分泌物滯留和免疫功能下降,容易繼發(fā)細菌性或病毒性肺部感染。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌,可表現為發(fā)熱、膿痰和影像學(xué)滲出影。治療需根據痰培養結果選用敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星氯化鈉注射液,同時(shí)加強氣道濕化和體位引流。

2、肺性腦病

嚴重低氧血癥和高碳酸血癥會(huì )導致腦細胞代謝紊亂,出現意識模糊、嗜睡或昏迷等神經(jīng)精神癥狀。動(dòng)脈血氣分析顯示氧分壓低于60mmHg伴二氧化碳分壓超過(guò)50mmHg時(shí)需警惕。處理關(guān)鍵在于改善通氣,必要時(shí)采用無(wú)創(chuàng )或有創(chuàng )機械通氣,可配合使用尼可剎米注射液興奮呼吸中樞。

3、心律失常

缺氧和酸堿失衡可誘發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速、房顫甚至室性心律失常。電解質(zhì)紊亂特別是低鉀血癥會(huì )加重心電不穩定。持續心電監護能早期發(fā)現異常,糾正措施包括氧療、靜脈補鉀和使用鹽酸胺碘酮注射液控制快速性心律失常。

4、消化道出血

呼吸衰竭引起的應激反應和胃黏膜缺氧可導致急性胃黏膜病變,表現為嘔血或黑便。預防性使用質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉可降低出血風(fēng)險,嚴重出血時(shí)需禁食并靜脈輸注凝血酶原復合物。

5、多器官功能障礙

持續缺氧和炎癥反應會(huì )序貫損傷心、肝、腎等重要臟器,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)轉氨酶升高、肌酐上升和心肌酶譜異常。治療需維持器官灌注壓,必要時(shí)采用連續性腎臟替代治療,同時(shí)靜脈輸注注射用烏司他丁抑制全身炎癥反應。

呼吸衰竭患者應保持半臥位促進(jìn)通氣,每日攝入足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白維持營(yíng)養狀態(tài)。家屬需協(xié)助翻身拍背預防壓瘡,觀(guān)察痰液性狀和尿量變化。所有藥物治療必須嚴格遵醫囑,避免自行調整氧流量或停用抗生素。定期復查動(dòng)脈血氣分析和胸部影像學(xué)評估病情進(jìn)展,出現意識改變或尿量減少需立即就醫。

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    回答:病人如果用了已經(jīng)在家里,是用無(wú)創(chuàng )呼吸機的病人,一定要經(jīng)常加強巡視,要注意比如說(shuō)面罩有沒(méi)有脫落。因為無(wú)創(chuàng )呼吸機,它有些是鼻罩的,也有些是面罩的,如果您要是扣的不緊密,也許會(huì )引起漏氣,引起呼吸機的報警,甚至會(huì )引起人機對抗,反而影響呼吸衰竭治療的效果。還有就是營(yíng)養的支持,對病人也是很重要的,對于身體的呼吸的力量的來(lái)源,再有防止肌肉的萎縮,還有就是加強病人的體質(zhì),還有抗病的能力。營(yíng)養狀態(tài)低的時(shí)候,病人的抵抗力一定是下降的。這幾大原因病人要是及時(shí)發(fā)現及時(shí)處理,而且以后不再有這些危險因素,它就不會(huì )發(fā)展成慢性的呼吸衰竭。
    二型呼吸衰竭和肺性腦病的關(guān)系
    回答:二型呼吸衰竭可能會(huì )導致肺性腦病,患者需要及時(shí)進(jìn)行治療。 二型呼吸衰竭常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病,患者一般表現為胸悶氣喘、呼吸困難等癥狀,同時(shí)二型呼吸衰竭患者還會(huì )出現二氧化碳潴留,繼而可以影響腦細胞代謝,降低腦細胞興奮性,導致患者出現肺性腦病,因此患者需要及時(shí)進(jìn)行治療,可以通過(guò)有創(chuàng )、無(wú)創(chuàng )等機械通氣治療緩解二氧化碳潴留癥狀,同時(shí)還需要進(jìn)行低流量吸氧治療。 患者出現肺性腦病后,可以在醫生指導下應用溴己新片、氨茶堿片、尼可剎米注射液等藥物進(jìn)行治療,避免病情加重。
    哪些神經(jīng)肌肉疾病可引發(fā)呼吸衰竭
    回答:臨床上腦血管疾病、顱腦外傷、腦炎以及鎮靜催眠藥中毒都可以直接或者間接抑制到呼吸中樞,誘發(fā)呼吸衰竭。 另外脊髓頸端或高位胸段的損傷、腫瘤或者外傷以及脊髓性灰質(zhì)炎,多發(fā)性神經(jīng)炎、重癥肌無(wú)力、有機磷農藥中毒、破傷風(fēng)及嚴重代謝紊亂均可累及呼吸肌造成呼吸肌無(wú)力、疲勞麻痹,導致呼吸動(dòng)力下降,引起通氣功能不足,引起呼吸衰竭。
    呼吸衰竭患者電解質(zhì)紊亂應該怎么辦
    回答:呼吸衰竭患者出現電解質(zhì)紊亂一種并發(fā)癥。常會(huì )發(fā)生低鉀低鈉是我們臨床常見(jiàn)的低鈣等現象,治療低鉀血癥時(shí)去除引起低血鉀的原因,在補鉀過(guò)程要預防高血鉀癥,一般隨著(zhù)補鉀。臨床癥狀也隨著(zhù)恢復,如合并抽搐應注意是否其他電解質(zhì)的改變,尤其的血鈣的調節,要慎用抗精神藥物,以防發(fā)生意識障礙,高血癥治療原則要對抗中毒,除針對病因以外,促使鉀離子的排泄保護心肌功能。
    肺心病會(huì )導致呼吸衰竭嗎
    回答:肺心病會(huì )導致呼吸衰竭。能夠引起肺心病的病因,包括支氣管、肺疾病、胸廓的疾病,以及肺部血管的疾病,這些疾病會(huì )造成胸廓的順應性下降使肺擴張受限。氣管內壁腫脹、增厚、痙攣,或者纖維化會(huì )造成氣道阻力增加,這些因素都造成了肺的有效通氣量下降。此外,嚴重的胸廓和肺以及肺血管疾病,還會(huì )造成肺泡膜面積的減少、肺泡壁明顯增厚,導致氣體彌散障礙、肺泡通氣不足,肺血管阻力增加引起肺泡內血液灌注不足,最終導致肺泡通氣與血流比例失調。這些因素均導致了肺換氣功能障礙,嚴重的肺通氣障礙和換氣障礙,會(huì )導致機體的缺氧和二氧化碳潴留,從而引起呼吸衰竭。
    肺纖維化為什么會(huì )導致呼吸衰竭
    回答:肺纖維化容易導致肺部組織結構改變,肺泡減少,有效彌散面積減少,肺部功能喪失無(wú)法進(jìn)行氣體交換,氧氣不能進(jìn)入血液,就容易導致患者出現呼吸衰竭的情況。呼吸困難是肺纖維化最常見(jiàn)的癥狀,最初常在劇烈運動(dòng)時(shí)出現,所以經(jīng)常被忽視,病情嚴重后,患者在靜止時(shí)也會(huì )出現呼吸困難的情況,同時(shí)可能伴有干咳乏力等癥狀。治療時(shí)主要以對癥支持治療為主。
    腦血栓會(huì )導致呼吸衰竭嗎
    回答:腦血栓會(huì )導致呼吸衰竭,一般見(jiàn)于大面積腦梗塞的患者,患者可能會(huì )出現意識障礙,包括昏迷以及其它腦皮質(zhì)狀態(tài),一般要長(cháng)期被動(dòng)臥床,容引起下肢深靜脈血栓形成,可以引起肺栓塞,導致患者呼吸衰竭?;颊呷菀装l(fā)生肺部感染,也可以引起呼吸衰竭?;颊呷绻切∧X腦干梗塞,可能會(huì )引起球麻痹和四肢癱,容易引起吸入性肺炎,反復發(fā)生肺部感染,嚴重時(shí)也可能會(huì )引起呼吸衰竭?;颊呷绻悄X干梗塞,可能會(huì )引起生命體征不平穩,包括呼吸、血壓、和血氧飽和度不穩定,也可能會(huì )導致患者呼吸衰竭,嚴重時(shí)可引起患者死亡。
    老年人進(jìn)食困難呼吸衰竭什么原因
    回答:老人如果進(jìn)食困難呼吸衰竭的這種情況下,那么應該是存在一些肺部感染性疾病造成的這種癥狀,比如說(shuō)患有慢性肺結核或者是間質(zhì)性肺炎,吸入性肺炎等相關(guān)的疾病,造成的癥狀是比較多見(jiàn)的?;蛘呤腔加幸恍┬哪X血管疾病,那么進(jìn)一步造成一定的這種吸入性肺炎等相關(guān)疾病都是比較多見(jiàn)的。
    術(shù)后為什么容易導致呼吸衰竭
    回答:術(shù)后容易呼吸衰竭的兩個(gè)原因:1、術(shù)后造成了肺部感染,肺部感染后引起缺氧造成呼吸衰竭。2、者術(shù)后有胸腔積液、胸腔積氣也會(huì )造成患者呼吸衰竭。3、如果是肺部手術(shù),只要不是切除整個(gè)肺,對患者的影響程度不是太大。
    手術(shù)后出現呼吸衰竭怎么辦
    回答:術(shù)后出現呼吸衰竭多由于通氣不足,術(shù)后麻醉藥效未完全失效所致,可使用拮抗劑,迅速改善通氣情況。若患者術(shù)后口腔分泌物較多,導致術(shù)后出現呼吸衰竭,應加強吸痰,減少口腔、鼻腔分泌物對氣道堵塞。若患者術(shù)后出現舌根后墜,導致上呼吸道梗阻,此時(shí)應打開(kāi)氣道或放置口咽通氣管,改善患者氣道梗阻情況。部分患者術(shù)后因氣管插管刺激導致喉頭水腫,可用糖皮質(zhì)激素或霧化進(jìn)行緩解,若經(jīng)過(guò)處理后仍未緩解,應重新進(jìn)行氣管插管或將氣管切開(kāi)避免氣道梗阻導致窒息。術(shù)后出現呼吸衰竭應明確原因,再對癥進(jìn)行處理。
    中醫治療呼吸衰竭有什么優(yōu)勢
    回答:最主要的優(yōu)勢,就是在于根據病人的個(gè)體化,然后通過(guò)辨證論治,對于病人望聞問(wèn)切,個(gè)體化辨證論治,辨證施治。實(shí)癥和虛癥根據病人的癥狀,來(lái)進(jìn)行癥候的分類(lèi),然后根據癥狀來(lái)做出治療和一個(gè)用藥。實(shí)癥,表現的癥狀,比如說(shuō)呼吸困難、急促、咳痰、痰黃等等。中醫湯藥,可能會(huì )用到麻杏石甘湯和葶藶大棗瀉肺湯。中醫現在除了湯劑急診的應用中,我們也會(huì )用到痰熱清,這一類(lèi)的靜脈的制劑,痰熱清它的適應證。
    呼吸衰竭的護理措施有哪些
    回答:最主要是這樣,我們臨床中如果病人要呼吸衰竭,住院也好,或者有些慢性的沒(méi)有住院也好。他的護理一定是要經(jīng)常去觀(guān)察病人,注意病人的生命體征。咱們叫意識、體溫、呼吸、脈搏、血壓。特別是咱們談到了呼吸,要注意呼吸的頻率,呼吸的深度,還要注意呼吸的節律。比如說(shuō)像潮式呼吸節律是不整的,如果病人要痰多,一定要給病人及時(shí)翻身拍背。讓患者一定要把痰盡可能的把痰要咳出來(lái),或者吸出來(lái)必要時(shí)我們也可以用什么,用排痰儀,叫做高檔振動(dòng)排痰儀,來(lái)促進(jìn)病人的痰的排出。
    非霍奇金淋巴瘤會(huì )引起呼吸衰竭嗎
    回答:非霍奇金淋巴瘤的患者有一些會(huì )引起呼吸衰竭的表現,導致的原因考慮以下幾個(gè)方面:一是高度惡性的非霍奇金淋巴瘤的患者,腫瘤進(jìn)展的速度較快,很快會(huì )出現肺臟等重要臟器的轉移,臨床上就會(huì )出現呼吸衰竭的最終表現。第二個(gè)原因,是非霍奇金淋巴瘤的患者病變廣泛播散后,侵及到顱腦等部位,引起呼吸中樞受到影響,從而最終也可以出現呼吸衰竭的表現。第三方面原因,非霍奇金淋巴瘤的患者晚期病情廣泛的播散,從而引起多臟器功能的衰竭,其中就會(huì )出現呼吸功能的衰竭,臨床上會(huì )表現呼吸困難、胸悶、憋氣等臨床表現。
    小兒呼吸衰竭的癥狀是什么
    回答:小兒呼吸衰竭的孩子會(huì )表現為呼吸急促、呼吸困難、呼吸節律不整、煩躁不安、頭痛,甚至是出現精神失常、肌肉震顫、口唇變紅、發(fā)紺、胸悶以及腦功能障礙,嚴重時(shí)可以出現昏迷。小兒呼吸衰竭原因比較復雜,它是由于嚴重肺部感染、哮喘持續狀態(tài)等;或者是喉、氣管異物、病毒性腦炎、顱內出血、重癥肌無(wú)力、多臟器功能不全綜合征;以及肺動(dòng)脈高壓、肺血管疾病或者藥物中毒等引起。在治療方面,對于細菌感染的可以使用敏感抗生素;也可以使用沙丁胺醇等解除支氣管痙攣、祛痰等;必要時(shí)使用鼻導管或面罩吸氧。
    小兒急性呼吸衰竭的癥狀是什么
    回答:急性呼吸衰竭是呼吸系統和非呼吸系統疾病,所致呼吸中樞和呼吸器官病變,引起通氣和換氣功能障礙,由此產(chǎn)生一系列生理功能和代謝紊亂的一種臨床綜合征。小兒呼吸衰竭常見(jiàn)病因為嚴重肺部感染、哮喘持續狀態(tài)、新生兒窒息、新生兒肺透明膜病等;其次見(jiàn)于喉、氣管異物、病毒性腦炎、腦疝、顱內出血、重癥肌無(wú)力、先天性肌肉疾病、多臟器功能不全綜合征、敗血癥、先心病、肺動(dòng)脈高壓、肺血管疾病、藥物中毒等。主要表現呼吸急促、呼吸困難、呼吸節律不整、煩躁不安、頭痛甚至精神失常、肌肉震顫、口唇變紅、發(fā)紺、胸悶及腦功能障礙,嚴重時(shí)可昏迷。
    新冠肺炎患者多久會(huì )出現呼吸衰竭
    回答:新冠肺炎患者多久出現呼吸衰竭是不確定的,這和患者的免疫力和體質(zhì)有一定的關(guān)系。如果患者的免疫力比較強,身體體質(zhì)也比較好,可能不會(huì )出現呼吸衰竭,只是單純的出現乏力、干咳、發(fā)燒等癥狀。但是如果一些老年患者免疫力比較低,而且患有一些基礎疾病,這種情況可能會(huì )出現呼吸衰竭,嚴重的還可能會(huì )對生命造成一定的威脅。
    呼吸衰竭可以早發(fā)現嗎
    回答:呼吸衰竭通??梢栽绨l(fā)現,可以通過(guò)癥狀分析,還能定期到醫院檢查判斷。,呼吸衰竭是肺通氣和換氣功能障礙引起的,可能會(huì )有呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、躁動(dòng)不安的癥狀,若有以上癥狀,可能是呼吸衰竭。,呼吸衰竭多與氣道堵塞、肺組織疾病、心臟疾病和肺血管疾病有關(guān),平時(shí)還要定期到醫院進(jìn)行呼吸道檢查,若有以上疾病或者有呼吸衰竭發(fā)展的可能性,醫生會(huì )給予及時(shí)提醒和治療。
    重型新冠肺炎患者會(huì )呼吸衰竭嗎
    回答:重型新型冠狀肺炎患者是會(huì )呼吸衰竭的。重型新型冠狀肺炎通常會(huì )使患者出現身體發(fā)燒、乏力、腹瀉等癥狀,如果不及時(shí)采取相應的措施進(jìn)行控制,重型新型冠狀肺炎就會(huì )使患者出現呼吸困難,逐漸導致患者出現呼吸衰竭,危及到患者的生命。因此,如果患者出現了這種情況,一定要及時(shí)采取相應的方案進(jìn)行治療,在治療期間患者一定要積極的配合醫護人員進(jìn)行救治,爭取使疾病更快的得到恢復。
    新冠肺炎患者怎么預防呼吸衰竭
    回答:新冠肺炎的患者想要預防呼吸衰竭,最直接的辦法就是早診斷早治療,對于疑似是急危重癥的患者,采取必要的急救措施。如果患者出現了呼吸困難的情況,及時(shí)吸氧。如果患者出現了呼吸衰竭,需要根據患者具體的病情,加大吸氧以及機械通氣等,必要的情況下甚至需要進(jìn)行氣管插管以搶救患者,部分患者甚至需要進(jìn)行體外膜肺氧合治療,也就是常說(shuō)的人工肺。
    感染新冠肺炎會(huì )呼吸衰竭嗎
    回答:感染新冠肺炎后的重癥患者有可能會(huì )出現呼吸衰竭的癥狀,但并非所有人都會(huì )出現呼吸衰竭?;颊咧饕源碳ば愿煽?、體溫升高、乏力等呼吸系統癥狀為主。隨著(zhù)病情進(jìn)一步發(fā)展,患者可出現呼吸急促、氣短、胸悶等表現,甚至因為體內嚴重缺氧,最終導致呼吸衰竭的發(fā)生。此時(shí)需要及時(shí)給予患者呼吸機支持治療。也可以根據患者的病情嚴重程度制定其他的治療方案,比如聯(lián)合應用小劑量激素或者抗生素等藥物治療。新冠肺炎可以通過(guò)直接接觸傳播、呼吸道飛沫傳播,也存在糞口傳播的可能性。傳染性非常強,而且新型冠狀病毒具有一定的變異性,在日常生活中一定要加以防范。保持安全的社交距離,勤洗手、出門(mén)戴口罩,避免感染新冠肺炎。

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