內生肌酐清除率偏低怎么治療

內生肌酐清除率偏低可通過(guò)調整飲食、控制基礎疾病、藥物治療、透析治療、腎移植等方式改善。內生肌酐清除率偏低通常與腎功能損傷、慢性腎病、高血壓腎病、糖尿病腎病、藥物性腎損害等因素有關(guān)。
減少高蛋白食物攝入,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉。限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克,避免腌制食品。增加膳食纖維攝入,選擇新鮮蔬菜水果如西藍花、蘋(píng)果??刂扑謹z入量,根據尿量調整,避免加重水腫。
高血壓患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,可使用纈沙坦膠囊等降壓藥。糖尿病患者應維持糖化血紅蛋白低于7%,可選用二甲雙胍片控制血糖。高尿酸血癥患者需將血尿酸控制在300微摩爾/升以下,可使用非布司他片。定期監測相關(guān)指標,預防并發(fā)癥。
腎性貧血可使用重組人促紅素注射液改善血紅蛋白。代謝性酸中毒可服用碳酸氫鈉片糾正酸堿平衡。高鉀血癥可用聚苯乙烯磺酸鈣散劑降血鉀。慢性腎病可用尿毒清顆粒輔助排毒。用藥需嚴格遵醫囑,定期復查腎功能。
當內生肌酐清除率低于15毫升/分鐘時(shí)需考慮血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,每次4小時(shí)。腹膜透析可居家進(jìn)行,每日交換透析液3-5次。透析期間需監測干體重,控制水分攝入,預防感染。
終末期腎病患者可評估腎移植適應證。移植前需進(jìn)行配型檢查,術(shù)后需長(cháng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后需定期復查腎功能,預防排斥反應。術(shù)后1年存活率較高,5年存活率尚可。
內生肌酐清除率偏低患者需定期監測腎功能指標,包括血肌酐、尿素氮、尿酸等。保持規律作息,避免過(guò)度勞累。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、太極拳,每周3-5次。嚴格遵醫囑用藥,不擅自調整劑量。出現水腫、乏力、食欲減退等癥狀及時(shí)就醫。戒煙限酒,保持情緒穩定,預防感染。
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