下頜智齒冠周炎發(fā)病原因有哪些

下頜智齒冠周炎發(fā)病原因主要有智齒萌出不全、口腔衛生不良、食物嵌塞、免疫力下降、鄰近組織感染等。該病通常表現為牙齦腫痛、張口受限、局部化膿等癥狀,嚴重時(shí)可引發(fā)頜面部間隙感染。
下頜智齒萌出空間不足時(shí),部分牙冠被牙齦組織覆蓋形成盲袋,易滯留食物殘渣和細菌。盲袋內厭氧環(huán)境促進(jìn)細菌繁殖,刺激周?chē)浗M織引發(fā)炎癥。臨床常見(jiàn)阻生類(lèi)型包括近中阻生、水平阻生等,可通過(guò)口腔X線(xiàn)片明確阻生狀態(tài)。急性期需局部沖洗上藥,慢性反復發(fā)作者建議拔除患牙。
刷牙不徹底導致牙菌斑堆積,尤其是智齒遠中牙齦緣清潔困難時(shí),菌斑中的鏈球菌、厭氧菌等可引發(fā)冠周組織感染?;颊叱0橛锌诔?、牙齦出血等癥狀。日常應使用沖牙器輔助清潔盲袋區域,急性炎癥期可用復方氯己定含漱液抑制細菌,配合頭孢克洛分散片等抗生素控制感染。
智齒與鄰牙接觸不良形成的楔狀間隙易嵌塞纖維性食物,長(cháng)期刺激可導致牙齦乳頭炎擴散至冠周組織。嵌塞物腐敗后產(chǎn)生吲哚、硫化物等加劇炎癥反應。建議使用牙線(xiàn)或間隙刷清理嵌塞物,局部涂抹碘甘油消炎,反復發(fā)作者需調磨牙體或拔牙消除嵌塞誘因。
過(guò)度疲勞、熬夜或感冒等導致機體抵抗力降低時(shí),口腔正常菌群失衡,潛伏在盲袋內的病原微生物大量繁殖引發(fā)急性發(fā)作。糖尿病患者更易出現頑固性冠周膿腫。治療需加強營(yíng)養支持,必要時(shí)靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉,同時(shí)控制基礎疾病。
相鄰磨牙的根尖周炎、牙周炎或頜骨囊腫等病變可能擴散至智齒冠周區域。這類(lèi)繼發(fā)感染常伴有患牙叩痛、頜骨膨隆等特征。需通過(guò)根管治療、病灶刮治等處理原發(fā)病,配合甲硝唑芬布芬膠囊控制混合感染,嚴重骨髓炎病例需手術(shù)清創(chuàng )。
預防下頜智齒冠周炎需保持每日兩次巴氏刷牙法清潔,特別關(guān)注智齒萌出區域。出現牙齦腫痛時(shí)應避免辛辣刺激飲食,用溫鹽水含漱減輕炎癥。建議每年進(jìn)行口腔檢查,對反復發(fā)炎的阻生智齒盡早拔除。妊娠期女性應在孕前處理智齒問(wèn)題,避免孕期激素變化誘發(fā)急性感染。若出現面部腫脹、發(fā)熱等全身癥狀需立即就醫,防止感染擴散性并發(fā)癥。
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